Gestion de la péricardite équine : analyse d'un cas clinique

Abstract

La péricardite équine, inflammation du péricarde, est une pathologie rare du cheval mais vitale. La péricardite est principalement caractérisée en 2 types, la péricardite aigue effusive et la péricardite chronique constrictive. L’origine peut être infectieuse, à médiation immunitaire, néoplasique, traumatique ou par exclusion idiopathique, cette dernière étant la plus fréquente. La tamponnade cardiaque est la principale pathogénie entraînant des signes cliniques de type insuffisance cardiaque congestive droite. Le diagnostic est confirmé principalement par échocardiographie et l’analyse du liquide péricardique oriente vers l’étiologie. Le traitement varie en fonction du type de péricardite et de son étiologie. Les lavages péricardiques, l’antibiothérapie et les anti-inflammatoires sont les principaux traitements. Si la péricardite est correctement diagnostiquée, traitée précocement et agressivement, elle n’est plus forcément une maladie fatale ni même associée à un mauvais pronostic sportif ultérieur. La description d’un cas clinique rencontré, la recherche et l’analyse des cas décrits à ce jour dans la littérature (réalisation d’un tableau comparatif) permettent d’ouvrir la discussion sur la gestion d’un cas de péricardite souvent difficile sur le terrain. Il est utile de confronter les recommandations théoriques à la réalité de terrain car elles sont souvent éloignées l’une de l’autre. En particulier, dans le cas de péricardite, les signes cliniques peuvent être frustres et l’étiologie est souvent complexe à déterminer. Les traitements sont spécifiques et délicats, nécessitant une infrastructure de soins équipée et expérimentée. Dans le futur, la collecte prospective des cas de péricardite permettrait une meilleure connaissance des causes de la maladie, de l’efficacité des traitements et du pronostic de cette affection rare.

Equine pericarditis, inflammation of the pericardium, is a rare but vital condition in horses. There are 2 main types of pericarditis, acute effusive pericarditis and chronic constrictive pericarditis. The origin may be infectious, immune-mediated, neoplastic, traumatic or by idiopathic exclusion, the latter being the most common. Cardiac tamponade is the main pathogenesis leading to clinical signs of right-sided cardiac insufficiency. Diagnosis is confirmed mainly by echocardiography, and analysis of pericardial fluid points to etiologie. Treatment varies according to the type of pericarditis and its etiology. Pericardial lavages, antibiotic therapy and anti-inflammatories drugs are the main treatments. Current evidence suggests that if pericarditis is correctly diagnosed, caught early and treated aggressively, it is no longer necessarily a fatal condition, or even associated with a poor prognosis in subsequent sports. The description of a clinical case encountered, the search for and analysis of cases described to date in the literature (creation of a comparative table) will open the discussion on the management of a case of pericarditis, which is often difficult in the field. It is useful to compare theoretical recommendations with the reality in the field, as they are often far apart. In particular, in the case of pericarditis, the clinical signs can be frustrating and the etiology is often complex to determine. Treatment is specific and delicate, requiring a well-equipped and experienced healthcare infrastructure. In the future, prospective collection of cases of pericarditis would provide a better understanding of the causes of the disease, the effectiveness of treatments and the prognosis for this rare disease.