Revue narrative comparative des méthodes diagnostiques de l'hypoadrénocorticisme canin et étude de la stabilité à long-terme du tétracosactide acétate congelé à -20°C

Abstract

L’hypoadrénocortiscisme est un trouble endocrinien qui affecte principalement les chiens jeunes à d’âge moyen, avec une prévalence plus élevée chez les femelles (Klein and Peterson, 2010a). Cette pathologie se caractérise par une insuffisance de sécrétion de glucocorticoïdes souvent accompagné d’une insuffisance de sécrétion de minéralocorticoïdes (Klein and Peterson, 2010a). Ce trouble se présente sous diverses formes qui diffèrent selon leur étiologie et stade de progression.(Klein and Peterson, 2010 ; Lathan, 2023). Chroniquement, l’hypoadrénocorticisme possède une symptomatologie imitant d’autres pathologies multi systémiques (Rijnberk and Kooistra, 2010). La présentation aigue de la pathologie nommée crise addisonienne constitue une urgence médicale car elle engage le pronostic vital (Greco, 2007). Un diagnostic précis est essentiel pour garantir une prise en charge appropriée du patient, prévenir les crises addisoniennes et améliorer la qualité de vie de l’animal. Actuellement, le diagnostic définitif de la pathologie repose principalement sur le test de stimulation à l’ACTH, qui évalue les niveaux de cortisol sériques avant et après l’administration d’un analogue synthétique de l’ACTH, comme le tétracosactide. Cependant, d'autres analyses s’avèrent être intéressantes selon le degré de suspicion de la maladie pour aider à exclure ce trouble des diagnostics différentiels. Le traitement à long terme repose sur la supplémentation hormonale adaptée selon les signes cliniques avec un suivi jusqu’à stabilisation clinique et l’atteinte de paramètres sériques normaux. En cas de crises addisonienne, véritable urgence vitale, la prise en charge nécessite d’abord de corriger l’hypovolémie par une fluidothérapie, associée à des traitements ciblés si nécessaire (Klein and Peterson, 2010b). Enfin, une étude antérieure (Frank and Oliver, 1998) a étudié l'effet de la congélation du tétracosactide pendant des périodes allant jusqu'à six mois, mais les effets de périodes de congélation plus longues n'avaient pas encore été investiguées. Dans une étude expérimentale prospective de type cas-croisé menée à la CVU, nous avons comparé la bioactivité du tétracosactide fraîchement reconstitué à celle du tétracosactide reconstitué puis stocké à -20°C pendant plus d'un an. La congélation du tétracosactide pourrait non seulement réduire le coût de la prise en charge des maladies endocriniennes nécessitant un test de stimulation à l'ACTH, mais également de prévenir les problèmes d'indisponibilité du produit déjà signalés.

Hypoadrenocorticism is an endocrine disorder that primarily affects young to middle-aged dogs, with a higher prevalence in females (Klein and Peterson, 2010a). This condition is characterized by insufficient secretion of glucocorticoids, often accompanied by insufficient secretion of mineralocorticoids (Klein and Peterson, 2010a). The disorder manifests in various forms that differ based on their etiology and stage of progression (Klein and Peterson, 2010; Lathan, 2023). Chronically, hypoadrenocorticism presents with symptoms that mimic other multisystemic disorders (Rijnberk and Kooistra, 2010). The acute presentation of the disease, known as an Addisonian crisis, is a medical emergency due to its life-threatening nature (Greco, 2007). Accurate diagnosis is crucial to ensure proper patient management, prevent Addisonian crises, and improve the animal's quality of life. Currently, the definitive diagnosis of the condition primarily relies on the ACTH stimulation test, which measures serum cortisol levels before and after the administration of a synthetic ACTH analogue, such as tetracosactide. However, other analyses can be valuable depending on the level of suspicion for the disease, to help rule out this disorder from differential diagnoses. Long-term treatment involves appropriate hormonal supplementation based on clinical signs, with monitoring until clinical stabilization and normalization of serum parameters. In the event of an Addisonian crisis, a true medical emergency, management first requires correcting hypovolemia through fluid therapy, along with targeted treatments if necessary (Klein and Peterson, 2010b). Finally, a previous study (Frank and Oliver, 1998) examined the effects of freezing tetracosactide for periods up to six months, but the effects of longer freezing periods had not yet been investigated. In a prospective cross-over experimental study conducted at the CVU, we compared the bioactivity of freshly reconstituted tetracosactide with that of tetracosactide reconstituted and then stored at -20°C for over a year. Freezing tetracosactide could not only reduce the cost of managing endocrine diseases requiring ACTH stimulation testing but also help prevent previously reported issues of product unavailability.