Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Évaluation du dépistage actif de la tuberculose à Dakar (Sénégal) par une approche novatrice (cartographie, visites porte-à-porte et usage de l'intelligence artificielle) - une étude de recherche opérationnelle

Abstract

Introduction : La tuberculose reste une priorité de santé publique au Sénégal. A Dakar, où les conditions de promiscuité urbaine favorisent sa propagation, le dépistage reste un défi. Pour répondre aux limites du dépistage passif, une approche innovante combinant cartographie des cas index, visites porte-à-porte et outils d’intelligence artificielle a été mise en œuvre dans deux districts à forte charge morbide. Ce projet, conduit par Action Damien et le programme national de tuberculose dans une logique de recherche opérationnelle, vise à évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité opérationnelle du dépistage actif dans un contexte urbain réel. L’étude apporte des éléments concrets pour améliorer les stratégies nationales de lutte contre la tuberculose. Méthodologie : Il s’agit d’une étude observationnelle visant à documenter l’acceptabilité, l’efficacité opérationnelle et la faisabilité du dépistage actif de la tuberculose. Elle a été menée à Dakar dans le cadre d’un projet de dépistage porte-à-porte mis en œuvre par Action Damien Bruxelles et Action Damien Sénégal. Deux districts sanitaires ont été sélectionnés en raison de leur fardeau élevé de la TB : Keur Massar et Guédiawaye. Dans chacun, un quartier d’intervention et un quartier témoin ont été choisis : Jaxaay (intervention) et Boune (témoin) pour Keur Massar, Nimzath (intervention) et Wakhinane (témoin) pour Guédiawaye. Pour la sélection de ces quartiers, 3844 malades notifiés entre 2021-2023 ont été saisis dans une base des données, ensuite nous avons sélectionné les quartiers d’intervention suite à la disponibilité d’adresses complètes et fardeau de la TB. Les données ont été collectées à l’aide de formulaires standardisés via l’application ODK, puis analysées sous R (Rcmdr) version 4.3.1. Résultat : Lors du dépistage actif, 1424 personnes ont été listées dans les quartiers d’intervention, 902 (63,6 %) étaient présentes au moment du passage des équipes. Parmi elles, 98,3 % (n = 887) ont accepté de se faire dépister. Parmi les dépistés, 12,7 % (n = 113) présentaient des symptômes évocateurs de tuberculose et 11 cas ont été confirmés (1,24 % des dépistés). En comparaison, seuls 3 cas ont été détectés dans les quartiers témoins. Ces résultats montrent un rendement supérieur du dépistage actif par rapport au dépistage passif.Conclusion : Le dépistage actif par approche porte-à-porte est réalisable et bien accepté par la communauté, avec une forte adhésion des personnes contactées. Il permet une détection plus précoce et plus importante des cas de tuberculose que le dépistage passif, contribuant ainsi à améliorer l’efficacité opérationnelle des programmes de lutte contre la tuberculose dans les zones à forte charge.