Analyse coût-efficacité sur l'utilité du dépistage sérologique précoce de l'échinococcose kystique comparativement à la prise en charge actuelle

Abstract

Introduction : L’échinococcose kystique (EK) est une zoonose parasitaire causée par Echinococcus granulosus sensu lato, dont la transmission implique un cycle complexe entre hôtes animaux et humains. Bien que rare en Belgique, cette maladie touche plus fréquemment les personnes issues de zones d’endémie (Afrique du Nord, Asie centrale, Balkans, etc.). L’EK est souvent diagnostiquée tardivement, en raison de la lenteur de développement des kystes et de l’absence de symptômes spécifiques, rendant la prise en charge plus lourde et coûteuse. À ce jour, aucune stratégie de dépistage systématique n’est mise en place en Belgique. Objectif : Ce mémoire vise à évaluer l’efficience économique d’un dépistage sérologique précoce ciblant les populations à risque d’EK en Belgique. L’objectif est de déterminer si une telle stratégie serait coût-efficace par rapport à l’approche actuelle, basée sur des diagnostics fortuits ou symptomatiques. Méthodologie : Trois stratégies ont été modélisées : A : prise en charge actuelle (sans dépistage) – B : dépistage avec adhésion complète (100 %) – C : dépistage avec adhésion partielle (30 %). L’analyse coût-efficacité a été menée en utilisant des arbres décisionnels pondérés et l’indicateur ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio). Les coûts ont été estimés à partir de données collectées au CHU de Liège, et les DALYs (Disability-Adjusted Life Years) ont été extrapolés à partir des données du Global Burden of Disease 2021. Résultats : La stratégie A présente le meilleur ratio coût/DALY (28 102 €/DALY), bien en deçà du seuil recommandé par l’OMS (<52 000 €/DALY pour la Belgique), mais elle est associée au fardeau de santé le plus élevé (94 DALYs). Les stratégies B et C permettent de réduire ce fardeau à 50 et 74 DALYs, mais au prix de surcoûts importants, avec des ICER de 444 736 €/DALY pour B et 291 392 €/DALY pour C, nettement au-dessus des seuils d’efficience admis. Conclusion : Le dépistage sérologique précoce ciblé ne semble pas, dans les conditions actuelles, représenter une stratégie coût-efficace en Belgique. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de plusieurs limites méthodologiques : données incomplètes, prévalence incertaine, absence d’estimation empirique des DALYs. Ce travail exploratoire souligne le besoin d’améliorer la surveillance nationale de l’EK, de renforcer l’interopérabilité des données, et d’envisager, à plus long terme, une approche intégrée One Health.