Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Réanimation et conscience déconnectée : Analyse des antécédents psychologiques de patients au CHU de Liège.

Abstract

Introduction : Les épisodes de conscience déconnectée (ECD), telles que les expériences de mort imminente (EMI) et certains rêves marquants rapportés par les patients, sont des phénomènes subjectifs pouvant survenir lors de situations médicales critiques, notamment en salle de déchocage. Bien que souvent considérées comme rares, certaines études rapportent une prévalence plus élevée qu’on ne le pensait auparavant, ce qui soulève des questions quant à la compréhension de leur survenue et de leur intensité. Cette étude observationnelle prospective à visée analytique explore l'hypothèse selon laquelle les antécédents psychologiques pourraient influencer la présence ou l’intensité de telles expériences chez des patients adultes admis en salle de déchocage au centre hospitalier universitaire (CHU) de Liège. Matériel et méthodes : Une étude observationnelle prospective, analytique a été conduite auprès de 68 patients admis en salle de déchocage au CHU de Liège. Les données ont été recueillies via des entretiens semi-dirigés et des questionnaires standardisés, réalisés à trois temps (T1 : sortie du déchocage, T2 : deux mois, T3 : six mois). La variable principale utilisée pour identifier les expériences subjectives était le score à l’échelle du Contenu d’Expérience de Mort Imminente (C-EMI), ainsi qu’une réponse positive à une question fermée sur la survenue d’un rêve ou d’une expérience inhabituelle. Les patients ont été classés en fonction de la présence ou non d’un ECD, sur la base de ces éléments. Les antécédents psychologiques (déclarés ou rapportés à T1 ou T3), la perception d’un danger vital, et d'autres variables cliniques ont été analysés à l’aide de tests statistiques paramétriques et non paramétriques, ainsi que de régressions linéaires et logistiques. Les analyses ont été menées dans une logique comparative de type cas/témoins (ECD+ vs ECD–). Résultats : L’analyse n’a pas révélé de lien significatif entre les antécédents psychologiques et la déclaration explicite d’un ECD. En revanche, une association significative (p = 0,045) a été observée entre ces antécédents et le score C-EMI, suggérant une intensité expérientielle accrue. Par ailleurs, la perception subjective d’un danger vital, mesurée via des questions spécifiques lors des entretiens, s’est révélée significativement associée à la survenue d’un ECD, en particulier pour la perception d’une situation critique (type 2). Ce résultat est en accord avec les données de la littérature sur les EMI. Conclusion : Cette étude met en lumière l’importance des facteurs psychologiques antérieurs dans la modulation des expériences subjectives en contexte de soins critiques. Elle souligne la nécessité d’un dépistage systématique des antécédents psychologiques dans les situations de soins aigus, ainsi que la mise en place d’un suivi psychologique adapté après la phase critique, dans une perspective de santé publique intégrative.