Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Importance de l'information post opératoire pour les patients opérés de la main

Abstract

Introduction : Les troubles musculosquelettiques (TMS) représentent une cause majeure d’incapacité dans les pays industrialisés. Parmi eux, le syndrome du canal carpien (SCC) est la neuropathie compressive la plus fréquente. La chirurgie de libération du canal carpien, généralement réalisée en chirurgie ambulatoire, nécessite une autonomie rapide du patient, notamment dans la gestion des soins postopératoires. Dans ce contexte, une information claire et adaptée pourrait favoriser une meilleure récupération fonctionnelle. Ce travail vise à évaluer l’effet d’un support éducatif écrit, seul ou associé à une explication orale, sur l’évolution fonctionnelle des patients opérés d’un SCC. Matériel et méthodes : Une étude expérimentale randomisée a été menée auprès de patients opérés au CHU de Liège. Une brochure explicative, spécifiquement conçue pour cette étude, a été élaborée. Les patients ont ensuite été répartis en trois groupes : groupe témoin (prise en charge standard), groupe brochure seule et groupe brochure accompagnée d’une explication orale par une kinésithérapeute. L’évolution fonctionnelle a été mesurée à l’aide du Brief Michigan Hand Questionnaire (bMHQ) à J0 et J60. Les analyses statistiques comprenaient des test de Wilcoxon, de Kruskal-Wallis et des tests univariés non paramétriques. Résultats : Seulement 12 sujets ont été inclus en raison de contraintes « logistiques ». À l’inclusion, les trois groupes présentaient des caractéristiques sociodémographiques et cliniques comparables, sans différence statistiquement significative. L’évolution du score bMHQ entre J0 et J60 n’a pas été différente entre les 3 groupes (p=0,38). L’augmentation du score était numériquement la plus importante dans le groupe « brochure + explication » [delta médian = 19,79 (13,54-26,56)], suivie du groupe témoin [14,58 (12,50-15,10)], puis du groupe « brochure seule » [6,25 (-3,13-16,15)]. Aucune variable sociodémographique n’a influencé significativement l’évolution du score bMHQ. Conclusion : Cette étude préliminaire, réalisée sur un effectif réduit de patients, n’a pas démontré qu’un support informatif combinant une brochure écrite et une explication orale pourrait favoriser une meilleure récupération fonctionnelle après chirurgie du canal carpien. Une étude d’une plus grande ampleur serait nécessaire.