Mémoire, y compris stage professionnalisant[BR]- Séminaires méthodologiques intégratifs[BR]- Toxicité financière des maladies cancéreuses en République de Guinée : une étude mixte

Abstract

Introduction En République de Guinée, la prise en charge des cancers constitue un enjeu de santé publique majeur. L’absence de couverture maladie expose les patients à une toxicité financière significative, réduisant l’accès aux soins et accentuant leur vulnérabilité. Cette étude avait pour objectif d’évaluer la prévalence, les déterminants et les conséquences comportementales et psychosociales de la toxicité financière, ainsi que leur vécu. Méthodologie Une étude mixte a été réalisée du 1er février au 5 mars 2025 au service d’oncologie de Donka et à la polyclinique Médisar, dans la capitale Conakry. Les données ont été collectées par questionnaire auprès de 177 patients et par entretiens semi-directifs auprès de 13 d’entre eux. Elles ont ensuite été, analysées avec le logiciel R (pour le volet quantitatif) et par analyse thématique (pour le volet qualitatif). Résultats L’étude a révélé une prévalence élevée de toxicité financière (87,6 %), principalement associée à l’absence d’assurance maladie (87,0 %, p < 0,0001) et aux faibles revenus (30,0 %, p = 0,0105). Les conséquences comportementales documentées incluent : réduction du budget alimentaire (76,3 %), recours à l’endettement (68,9 %), cession d’actifs patrimoniaux (61,0 %) et interruptions thérapeutiques (67,2 %). 156 patients (88,1 %) présentaient une détresse psycho-économique. L’analyse qualitative enrichit ces données en illustrant comment les patients vivent la toxicité financière comme une expérience aux dimensions multiples : poids familial, stratégies d’adaptation contraignantes (telles que les tontines), inégalités dans l’accès aux soins (notamment les écarts de coûts à l’étranger) et conséquences identitaires. Conclusion En République de Guinée, près de neuf patients atteints de cancer sur dix sont confrontés à une toxicité financière, principalement liée à l’absence d’assurance maladie et à des revenus faibles. Cette précarité oblige de nombreux patients à faire des choix douloureux pour poursuivre leurs soins. Il est indispensable de mettre en place des mesures urgentes : instaurer une assurance maladie obligatoire, prévoir des subventions spécifiques pour les traitements. Mots clés : toxicité financière, cancer, précarité socio-économique, couverture maladie, Guinée