TFE (8 semaines) Traitement chirurgical des shunts porto-systémiques intra-hépatiques congénitaux chez le chien : comparaison des méthodes ouvertes et endovasculaires ainsi que leurs complications majeures

Abstract

Les shunts porto-systémiques intra-hépatiques congénitaux constituent une anomalie vasculaire rare chez le chien, responsables de troubles systémiques parfois sévères et dont la chirurgie représente le traitement de choix. Ce travail propose une revue descriptive et comparative des principales méthodes chirurgicales utilisées pour le traitement des SPSIH chez le chien. Les techniques ouvertes extravasculaires (ligatures, bande de cellophane, anneau améroïde, occlusion hydraulique), intravasculaires (vénotomie transcave ou transporte) ainsi que les méthodes endovasculaires mini-invasives par embolisation de coils sont détaillées. Les principes techniques, les avantages, limites, ainsi que les complications majeures à chaque méthode sont analysés à partir des données issues de la littérature vétérinaire. La comparaison des taux de complications et de mortalité périopératoire met en évidence une grande variabilité entre les études, fortement influencée par la technique utilisée, l’anatomie du shunt et l’expérience de l’opérateur. La persistance du shunt apparaît comme la complication la plus fréquemment rapportée, quelle que soit la méthode employée. Les techniques endovasculaires, en particulier l’embolisation par coils, offrent des résultats encourageants mais restent limitées par leur coût, leur complexité technique et la disponibilité du matériel spécialisé. En conclusion, aucune technique ne peut être considérée comme idéale pour le traitement des SPSIH. Le choix de la méthode doit être individualisé, en tenant compte des caractéristiques anatomiques du shunt, de l’état clinique du patient et des ressources disponibles.