Repenser l'accompagnement des douleurs chroniques : étude qualitative d'un modèle pluridisciplinaire fondé sur le concept de Santé Positive

Abstract

Introduction : La douleur chronique constitue un enjeu majeur de santé publique, touchant près d’un adulte sur cinq en Europe et entraînant des répercussions importantes sur la qualité de vie. Malgré les avancées thérapeutiques, sa prise en charge reste souvent insatisfaisante, en raison des limites du modèle biomédical face à sa complexité biopsychosociale. Dans ce contexte, des approches pluridisciplinaires centrées sur les ressources du patient, telles que la Santé Positive, émergent comme des alternatives prometteuses, dont l’impact concret dans le parcours de soins des patients douloureux chroniques reste peu documenté. Matériel et méthodes : Étude qualitative exploratoire menée auprès de patients souffrant de douleurs chroniques débutant un suivi au centre de la douleur du CHC MontLégia. Les données ont été recueillies à l’entrée dans le programme (T0) et à mi-parcours (T1) au moyen d’entretiens semi-directifs structurés selon le modèle de Kirkpatrick. Des indicateurs complémentaires d’état de santé perçu et d’évolution globale ont également été intégrés. Les verbatims ont fait l’objet d’une analyse thématique inductive. Résultats : Les entretiens menés auprès de 12 patients aux profils douloureux variés mettent en évidence une expérience nuancée de cette prise en charge. Les participants rapportent un sentiment d’écoute et de reconnaissance de leur douleur, ainsi que des apprentissages et des changements dans leur quotidien. Toutefois, des besoins d’individualisation, des difficultés de mise en œuvre et des délais de rendez-vous importants sont également rapportés. Les impacts perçus sur la qualité de vie restent contrastés, entre améliorations, absence de changement et détérioration. Conclusion : À la lumière de la Santé Positive, cette étude montre que la prise en charge de la douleur chronique dépasse le seul traitement du symptôme et repose sur la reconnaissance de la douleur ainsi que sur des trajectoires de changement progressives et propres à chaque patient. Elle met en évidence le rôle central de la temporalité et la nécessité de développer des accompagnements plus individualisés, centrés sur la qualité de vie et les ressources. Dans cette perspective, des recherches à plus large échelle et à plus long terme apparaissent nécessaires pour mieux évaluer et structurer ces approches en santé publique.

Summary : Chronic pain is a major public health issue, affecting nearly one in five adults in Europe and having a significant impact on quality of life. Despite advances in treatment, its management often remains inadequate due to the limitations of the biomedical model in addressing its biopsychosocial complexity. In this context, multidisciplinary approaches centered on the patient's resources, such as Positive Health, are emerging as promising alternatives, although their concrete impact on the care pathway of patients with chronic pain remains poorly documented. Materials and methods : An exploratory qualitative study was conducted among patients with chronic pain who were beginning treatment at the pain center at CHC MontLégia. Data were collected at the start of the program (T0) and at the midpoint (T1) using semi-structured interviews based on the Kirkpatrick model. Additional indicators of perceived health status and overall progress were also included. The interview transcripts were subjected to inductive thematic analysis. Results : Interviews conducted with 12 patients with a variety of pain profiles reveal a nuanced experience of this care approach. Participants report feeling that their pain is listened to and acknowledged, as well as having learned new things and made changes in their daily lives. However, they also mention the need for individualized care, difficulties in implementation, and long wait times for appointments. Opinions on the impact on quality of life remain mixed, ranging from improvements to no change to deterioration. Conclusion : In light of Positive Health, this study shows that the management of chronic pain goes beyond mere symptom treatment and is based on the recognition of pain as well as on gradual, patient-specific pathways of change. It highlights the central role of time and the need to develop more individualized care approaches focused on quality of life and resources. With this in mind, larger-scale, long-term research appears necessary to better evaluate and structure these public health approaches.