La planification anticipée des soins en maison de repos : étude qualitative exploratoire de son intégration dans la pratique infirmière au sein du groupe Interséniors

Abstract

Introduction : Avec le vieillissement de la population et l’augmentation des maladies chroniques, les situations de fin de vie sont fréquentes en maison de repos. La planification anticipée des soins permet de mieux respecter les souhaits des résidents et d’orienter les décisions de soins. En pratique, son utilisation reste variable selon les situations et les équipes. Cette étude vise à mieux comprendre la manière dont la planification anticipée des soins est vécue dans la pratique infirmière en maison de repos. Matériel et méthodes : Cette étude repose sur une approche qualitative. Quinze entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès d’infirmiers et d’infirmières en chef travaillant dans les maisons de repos et de soins du groupe Interséniors. Les entretiens ont été menés jusqu’à saturation des données. Ils ont ensuite été analysés à l’aide du modèle COM-B, centré sur les capacités, les opportunités et la motivation, afin de mieux comprendre les facteurs qui influencent sa mise en œuvre dans la pratique quotidienne. Résultats : La compréhension du terme « planification anticipée des soins » varie d’un infirmier à l’autre. Certains l’associent principalement à l’organisation quotidienne des soins et non à une démarche anticipative centrée sur les préférences du résident. Les infirmiers évoquent également des niveaux de connaissances variables ainsi qu’un manque de formations spécifiques sur le sujet. Beaucoup soulignent que c’est principalement l’expérience acquise sur le terrain qui les aide à se sentir plus à l’aise avec cette pratique. Le manque de temps, les contraintes organisationnelles et certaines difficultés de communication conduisent fréquemment à une gestion réactive des situations plutôt qu’anticipative. Les infirmières en chef jouent un rôle central dans cette démarche, tandis que la collaboration avec les médecins généralistes est perçue comme variable selon les contextes. Malgré ces difficultés, la planification anticipée des soins est considérée par les infirmiers comme une composante essentielle de leur pratique quotidienne. Conclusion : La planification anticipée des soins est encore peu intégrée en maison de repos. Mieux accompagner les équipes, avec une organisation plus claire et des documents plus adaptés au terrain, pourrait aider à soutenir cette démarche au quotidien.