Stage et mémoire : Comment les femmes perçoivent-elles et mobilisent-elles l'offre de soins maternels au cours de leur parcours de grossesse et d'accouchement? Application en zones rurales autour de Thiès, Sénégal

Abstract

Introduction : Au Sénégal, pays confronté à une mortalité maternelle élevée, les politiques de gratuité et la Couverture Sanitaire Universelle constituent un cadre formel dont la mobilisation effective reste inégale. Cette recherche interroge comment les femmes perçoivent et mobilisent l'offre de soins maternels au cours de leur parcours de grossesse et d'accouchement, dans des zones rurales autour de Thiès. Méthodologie : La recherche adopte une démarche qualitative à visée compréhensive. Elle repose sur 23 entretiens semi-directifs, complétés par une observation flottante dans trois centres de santé, une analyse documentaire et une analyse thématique. Résultats : Si le parcours de soins recommandé est globalement connu, son utilisation effective est inégale. Des coûts persistants limitent l’accès réel malgré la gratuité, tandis que la distance constitue un obstacle supplémentaire. La qualité de l’accueil influence la confiance envers les structures et les décisions de recours. Les parcours s’inscrivent dans des dynamiques familiales (financement du mari) et communautaires (médiations des Bajenu Gox et matrones). Discussion : L’accès aux soins maternels résulte d'une articulation entre contraintes financières, géographiques, relationnelles et institutionnelles. L’analyse mobilise Levesque et al., Thaddeus et Maine et Kabeer, afin de montrer que les femmes négocient leurs parcours sous conditions. Conclusion : Les données montrent que l’offre de soins n’est pas seulement disponible ou absente : elle est évaluée, mobilisée ou contournée selon les coûts, la distance, l’accueil et les appuis familiaux ou communautaires. Ce travail permet de penser l’accès aux soins maternels à partir des parcours vécus et des marges d’action des femmes.