Stage et mémoire : Les limites de l'implémentation de politiques interculturelles dans les soins obstétricaux publics à Quito : analyse depuis la perspective du personnel biomédical

Abstract

Introduction : Malgré les recommandations internationales en matière d’interculturalité, de nombreuses promesses en la matière de la part de l’Équateur, l’intégration des pratiques et acteurs indigènes dans le système de santé public du pays demeure marginale. Dans le cadre des soins obstétricaux, cela se traduit par des risques accrus de complications et une mortalité maternelle et néonatale plus élevée chez les populations indigènes. Ce travail vise à identifier les dynamiques et logiques sous-jacentes empêchant la concrétisation effective des engagements officiels. Méthodologie : Les données produites durant ce travail sont d’ordre qualitatif : des entretiens semi-directifs ont été menés auprès d’onze témoins privilégiés. Précisément, neuf gynéco-obstétriciennes et deux gynéco-obstétriciens actives dans des hôpitaux de deuxième et troisième niveau dans le canton de Quito ont été interrogées entre le 30 mars et le 8 avril 2026. Résultats : Sept résultats principaux ont été identifiés comme barrières à l’intégration effective des pratiques et actrices indigènes dans les infrastructures hospitalières publiques : des barrières linguistiques et de communication, un conflit culturel, une inadéquation des infrastructures, une résistance de la part du personnel biomédical, une hiérarchisation des cosmologies médicales, l’appropriation sélective des pratiques et actrices traditionnelles, et une simplification conceptuelle de la notion d’interculturalité. Discussion : En plus de perpétuer des dynamiques coloniales, les mécanismes en place relèguent la responsabilité de l’implémentation de politiques d’interculturalité au personnel hospitalier, qui ne dispose ni des moyens ni de la formation nécessaire.