Description de l'hémiplégie laryngée chez le cheval et sa prise en charge chirurgicale : indications, techniques et complications de la laryngoplastie

Abstract

L’objectif de ce travail est de rassembler des connaissances sur l’hémiplégie laryngée chez le cheval et de discuter, sur base de littérature scientifique, des principales complications péri- et postopératoires associées à la laryngoplastie, les moyens de prévention pour éviter l’occurrence de ces complications et la prise en charge si une de ces complications survient.

L’hémiplégie laryngée est une pathologie observée surtout chez les chevaux de grande taille, de trait et de sport. Elle résulte d’une dysfonction du muscle crico-aryténoïdien dorsal entraînant une abduction insuffisante du cartilage aryténoïde pouvant elle-même entraîner une subobstruction respiratoire, du cornage et une intolérance à l’effort. La dysfonction du muscle crico-aryténoïdien dorsal est due à une atrophie musculaire secondaire à une neuropathie de nerf laryngé récurrent. La génétique a un effet encore peu connu sur l’apparition de cette neuropathie. La laryngoplastie est le traitement chirurgical communément effectué en cas d’hémiplégie laryngée : le but étant de maintenir le cartilage aryténoïde en abduction pour annuler la subobstruction respiratoire ainsi que les signes cliniques associés. Les complications les plus importantes et fréquentes comprennent la perte d’abduction du cartilage aryténoïde, l’abduction excessive avec toux et dysphagie, les séromes et les infections au niveau de la laryngoplastie. Il est difficile d’éviter ces complications, par conséquent, suivre leur évolution et les traiter convenablement est essentielle dans la gestion post-chirurgicale de la laryngoplastie. La laryngoplastie reste le traitement de choix de l’hémiplégie laryngée et le développement de laryngoplasties modifiées est un bon moyen d’éviter certaines complications.