Comment identifier et prévenir le risque de purpura hémorragique chez les chevaux exposés à Streptococcus equi subsp. equi ?

Abstract

Le purpura hémorragique est une complication immunomédiée de la gourme pouvant survenir après une infection naturelle ou une vaccination. Sur la base d'une revue de la littérature, ce travail analyse les mécanismes immunologiques impliqués dans son développement, identifie les facteurs de risque et évalue les outils disponibles pour en prévenir l'apparition et en optimiser la prise en charge. La physiopathologie repose sur une réaction d'hypersensibilité de type III liée à la formation de complexes immuns contenant des antigènes de Streptococcus equi subsp. equi et des anticorps spécifiques. Des titres élevés d'anticorps anti-SeM sont associés à un risque accru de développer cette complication, faisant de la sérologie anti-SeM un outil utile dans l'évaluation du risque avant vaccination. Les vaccins recombinants, tels que Strangvac®, présentent un intérêt particulier en n'induisant pas de réponse dirigée contre SeM. Sur cette base, un arbre décisionnel a été élaboré afin d'aider le praticien à évaluer le risque individuel et à adapter sa stratégie vaccinale. Les manifestations cliniques du purpura hémorragique sont également décrites, afin d'en permettre la reconnaissance précoce et d'initier rapidement une prise en charge reposant sur l'administration de corticostéroïdes associée à une antibiothérapie et des soins de soutien. Les données disponibles restent toutefois limitées, et des études prospectives sur de plus larges cohortes seraient nécessaires pour consolider ces recommandations.