La radiographie peut-elle orienter la décision d'avancer vers d'autres modalités diagnostiques en cas de suspicion de bronchomalacie ? Etude rétrospective de 89 cas

Abstract

Objectif du travail : L'objectif de cette étude rétrospective est d'évaluer si des signes radiographiques thoraciques simples peuvent être mis en évidence chez le chien atteint de bronchomalacie. Cela permettrait de déterminer si la radiographie standard pourrait constituer un outil d'orientation vers des examens complémentaires, particulièrement pour les vétérinaires de première ligne. Résumé : La bronchomalacie canine est une pathologie caractérisée par un effondrement des voies aériennes segmentaires et sous-segmentaires dont le diagnostic définitif nécessite une bronchoscopie et/ou un scanner thoracique, des examens peu accessibles en pratique de première ligne. Cette étude rétrospective porte sur 89 lots de radiographies thoraciques issus de 58 chiens diagnostiqués avec une bronchomalacie au centre hospitalier universitaire vétérinaire de Liège entre 2015 et 2024. Une grille de lecture standardisée a été élaborée et complétée par un seul lecteur afin d'évaluer la fréquence et la distribution de plusieurs signes radiographiques selon l'incidence, le moment respiratoire et le lobe pulmonaire. Les signes les plus fréquemment observés sont l'opacification parenchymateuse (83%), la modification de l'étendue crâniale du lobe crânial gauche (83%) et le pattern alvéolaire (58%). Les modifications parenchymateuses sont évaluables sur l'ensemble des incidences, le pattern alvéolaire étant plus marqué sur les vues expiratoires, tandis que la modification de l'étendue crâniale du lobe crânial gauche est significativement plus visible sur la vue latéro-latérale droite (LLD). Une vue LLD expiratoire semblerait suffire pour mettre en évidence l'ensemble des signes radiographiques d'intérêt identifiés dans cette étude. D’autre part, une association significative a été mise en évidence entre l'opacification parenchymateuse et la modification de l'étendue crâniale du lobe crânial gauche (Odds Ratio = 6,98), suggérant un mécanisme physiopathologique commun, possiblement lié à une atélectasie en aval des bronches collabées. Ces résultats doivent cependant être interprétées avec prudence étant donné les limites inhérentes à ce travail, notamment l'absence de groupe témoin et le fait que la grille n'ait été complétée que par un seul lecteur novice en interprétation radiographique. Des études complémentaires incluant un groupe témoin et plusieurs observateurs de niveaux d'expérience variés seraient nécessaires afin de confirmer ces premières hypothèses.