Efficacité et sécurité des gliflozines chez le chat diabétique : comparaison à l'insuline et transposition depuis la médecine humaine

Abstract

OBJECTIF DU TRAVAIL L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt des inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 dans la prise en charge du diabète sucré félin, et ce à partir des données disponibles dans la littérature scientifique actuelle. Il vise également à analyser leur efficacité et leur sécurité, à les comparer avec l’insulinothérapie, ainsi qu’à préciser leurs limites d’utilisation en pratique vétérinaire. Enfin, une mise en perspective avec la médecine humaine permet d’explorer la possible transposabilité des effets cardio-rénaux observés chez l’Homme au chat.

RESUME Le diabète sucré félin est une affection endocrinienne fréquente dont la prise en charge repose en grande partie sur l’insulinothérapie, malgré les contraintes qu’elle impose en pratique. Dans ce contexte, les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 représentent une nouvelle classe thérapeutique orale récemment introduite en médecine vétérinaire. Cette revue de la littérature évalue les données disponibles concernant leur utilisation chez le chat diabétique tout en comparant leurs effets à ceux de l’insulinothérapie. Les études actuelles rapportent que les gliflozines améliorent le contrôle glycémique et les signes cliniques chez certains chats, notamment lorsqu’un diagnostic précoce est posé. Une efficacité comparable, à court terme, à celle de l’insulinothérapie est également décrite. Cependant, l’utilisation de ces molécules s’accompagne d’un risque d’acidocétose diabétique, parfois euglycémique, qui nécessite une sélection rigoureuse des patients ainsi qu’une surveillance clinique et biologique étroite, en particulier en début de traitement. Par ailleurs, malgré des effets cardio- et néphroprotecteurs bien établis en médecine humaine, les données vétérinaires restent quant à elles limitées et ne permettent pas, à ce jour, d’en évaluer pleinement la transposabilité.