Les maladies inflammatoires chroniques intestinales chez le cheval : approches diagnostiques et analyse histologique de biopsies rectales

Abstract

Les maladies inflammatoires chroniques intestinales chez le cheval correspondent à un ensemble de troubles gastro-intestinaux engendrant des troubles peu spécifiques tels que la perte de poids, des coliques, de la diarrhée ou encore de l’hypoalbuminémie. Ils sont caractérisés par une infiltration inflammatoire de la muqueuse digestive responsable de malabsorption. Leur étiologie est encore peu connue. Le diagnostic des maladies inflammatoires chroniques intestinales repose sur une approche combinée incluant données cliniques, examens complémentaires, analyses histologiques et exclusion des diagnostics différentiels. Ce travail présente dans une première partie une synthèse des connaissances actuelles concernant les différentes formes de maladies inflammatoires chroniques intestinales équines ainsi que les outils diagnostiques disponibles et leurs limites. Une attention particulière est portée à la biopsie intestinale, élément central du diagnostic mais dont la valeur diagnostique repose sur de nombreux facteurs notamment la localisation des lésions, la qualité des prélèvements et leur interprétation. Ce travail s’intéresse aussi à l’analyse histologique qui met en évidence l’infiltrat inflammatoire mais aussi des changements architecturaux non spécifiques des maladies inflammatoires chroniques intestinales. C’est pourquoi l’interprétation de ces lésions reste complexe notamment en raison de l’absence de critère standardisé chez le cheval. Un intérêt particulier a été porté à la littérature en médecine humaine et canine afin de pouvoir émettre des extrapolations vers la médecine équine. C’est ainsi qu’un score semi-quantitatif d’évaluation histologique a été proposé. La seconde partie de ce travail repose sur l’étude de plusieurs lames de biopsie rectale en suivant le score réalisé afin de mettre en évidence différents changements histologiques chez des chevaux atteints d’IBD. Cette étude a montré que l’infiltrat cellulaire était plus important au niveau de la muqueuse que la sous-muqueuse, sans corrélation entre les deux. Elle a aussi mis en évidence des variations non négligeables entre les individus, ce qui ne facilite pas le diagnostic des IBDs.