Quelles indications pour la névrectomie de la branche profonde du nerf plantaire latéral dans la desmopathie proximale du ligament suspenseur du boulet du membre postérieur du cheval ?

Abstract

La desmopathie proximale du ligament suspenseur du boulet pose problème en particulier au niveau des membres postérieurs où son pronostic est plus réservé. Cette affection résulte à la fois de lésions ligamentaires et d’un syndrome de compartiment impliquant la branche profonde du nerf plantaire latéral, expliquant la réponse souvent limitée au traitement conservatif. Après un rappel des bases anatomiques, ce travail détaille les méthodes diagnostiques, incluant l’examen orthopédique du cheval, les anesthésies diagnostiques et les techniques d’imagerie. Les options thérapeutiques médicales sont abordées, mettant en évidence leur efficacité limitée pour les atteintes des membres postérieurs. Le traitement chirurgical, consistant en la névrectomie de la branche profonde du nerf plantaire latéral associée à une fasciotomie plantaire profonde, est ensuite décrit. Ses indications reposent sur une sélection rigoureuse des cas, prenant en compte plusieurs facteurs, notamment la conformation, les comorbidités, la réponse à l’anesthésie du nerf concerné, les lésions visibles à l’échographie et la radiologie et la chronicité de la boiterie. Enfin, les complications potentielles sont discutées. Cette chirurgie permet un retour au travail dans une proportion significative de cas, mais le pronostic dépend fortement de la sélection de cas réalisée en amont.