Étude de la durée d'hospitalisation et du taux de survie chez des chiens présentant une acidocétose diabétique, selon les paramètres biochimiques, les signes cliniques et les stratégies thérapeutiques : étude rétrospective de 65 chiens

Abstract

OBJECTIF DU TRAVAIL Cette étude rétrospective portant sur 65 épisodes de diabète céto-acidosique canin a deux objectifs complémentaires. Le premier est d'évaluer l'existence d'associations entre les paramètres recueillis à l'admission (signes cliniques, désordres biochimiques, maladies concomitantes et stratégies thérapeutiques) et l'issue clinique (survivant/non survivant), afin de déterminer si l'un d'entre eux pourrait constituer un indicateur pronostique précoce accessible dès la prise en charge initiale. Le second est d'identifier les facteurs associés à une durée d'hospitalisation prolongée chez les survivants, dans l'optique d'anticiper les cas les plus complexes. Ces deux objectifs explorent ainsi deux dimensions complémentaires du pronostic dans le diabète céto-acidosique canin : le risque vital d'une part, la complexité de la prise en charge de l'autre. RESUME Cette étude rétrospective portant sur 65 épisodes de diabète céto-acidosique canin pris en charge à la Clinique Universitaire de Liège entre 2013 et 2026 poursuit deux objectifs complémentaires : identifier les paramètres recueillis à l'admission (signes cliniques, désordres biochimiques, maladies concomitantes et stratégies thérapeutiques) associés à l'issue clinique d'une part, et à la durée d'hospitalisation des survivants d'autre part. Sur les 65 épisodes inclus, 49 se sont conclus par une survie (75,4 %) et 16 par un décès ou une euthanasie endéans la période d'hospitalisation (24,6 %). L'analyse de la survie révèle que ce sont les signes cliniques à l'examen général et non les paramètres biochimiques ni les signes d'appel à l'anamnèse qui présentent les associations les plus significatives avec la mortalité. Quatre signes à l’examen général sont significativement associés à un moins bon pronostic : la tachypnée ou dyspnée (OR = 0,15 [0,04 ; 0,53] ; p = 0,003), les muqueuses pâles ou ictériques (OR = 0,21 [0,06 ; 0,76] ; p = 0,031), l'hypothermie (OR = 0,20 [0,04 ; 0,85] ; p = 0,034) et l'hyperthermie (OR = 0,09 [0,01 ; 0,94] ; p = 0,043). Parmi les maladies concomitantes, seule la maladie rénale chronique est significativement associée à la mortalité (p = 0,043), bien que ce résultat repose sur un très faible effectif. Aucun paramètre biochimique continu à l'admission ne présente de différence significative entre survivants et non-survivants. La durée médiane d'hospitalisation des survivants est de 5,0 [3 ; 7] jours. La pancréatite concomitante s'impose comme le déterminant le plus robuste d'une hospitalisation prolongée (5,0 [4 ; 8] j vs 3,0 [3 ; 6] j ; p = 0,003), suivie de la cystite ou pyélonéphrite (9,0 [9 ; 10] j vs 4,0 [3 ; 6] j ; p = 0,006), ce dernier résultat devant être interprété avec prudence compte tenu du faible effectif concerné. À l'inverse, l'absence de maladie concomitante est associée à une hospitalisation plus courte (p = 0,048). Les associations observées entre les protocoles thérapeutiques et la durée d'hospitalisation reflètent davantage un biais qu'un effet propre des traitements. Aucun paramètre biochimique à l'admission ne présente de corrélation significative avec la durée de séjour, bien que des tendances biologiquement plausibles soient observées pour le pH sanguin, la chlorémie et la natrémie. Ces résultats soulignent l'importance d'une évaluation clinique initiale rigoureuse pour identifier précocement les animaux à risque et confirment le rôle central des affections concomitantes dans la complexité de la prise en charge. Ils doivent néanmoins être replacés dans le contexte des limites intrinsèques à toute étude rétrospective. En effet, la puissance statistique est limitée, il y a des données manquantes et une absence de standardisation.