Quelle est la place de l'électrochimiothérapie dans la prise en charge multimodale du mastocytome canin¿?

Abstract

Le mastocytome cutané canin (MCT) est la tumeur cutanée maligne la plus fréquente chez le chien, représentant 16 à 21 % des néoplasies cutanées. Son comportement biologique très variable, du bas grade localement confiné au haut grade hautement invasif, impose une approche thérapeutique personnalisée. Si la chirurgie d’exérèse large avec des marges de 2 à 3 cm demeure le traitement de référence, certaines localisations anatomiques délicates ou des marges incomplètes en limitent l’application. L’électrochimiothérapie (ECT), combinant l’administration d’un agent cytotoxique (bléomycine ou cisplatine) à une électroporation locale contrôlée, a émergé comme une alternative locorégionale efficace et bien tolérée. Cette revue critique de la littérature analyse la place de l’ECT dans la prise en charge multimodale du mastocytome canin. Les études cliniques disponibles rapportent des taux de réponse complète de 70 à 90 % pour les tumeurs de bas grade, localisées et de moins de 3 cm. En adjuvant post-chirurgical sur marges étroites ou positives, l’ECT réduit significativement le risque de récidive locale, avec un délai sans récidive comparable à celui de la radiothérapie. Comparée aux autres modalités locorégionales (chirurgie, radiothérapie, inhibiteurs de tyrosine kinase, tigilanol tiglate), l’ECT se distingue par sa faible invasivité, son excellente tolérance systémique, son coût modéré et sa compatibilité avec les protocoles multimodaux. Ses principales limites résident dans l’absence d’études randomisées à grande échelle et dans l’hétérogénéité des protocoles publiés. En conclusion, l’ECT constitue une option thérapeutique de première intention pour les mastocytomes de bas grade non résécables ou à marges incomplètes, et s’intègre naturellement dans une stratégie multimodale centrée sur la qualité de vie de l’animal.