Prise en charge de la torsion de lobe hépatique chez le lapin : analyse comparative des options thérapeutiques et de leur impact sur le taux de survie dans la littérature actuelle

Abstract

RÉSUMÉ : La torsion de lobe hépatique (TLH) est une pathologie émergente et potentiellement fatale chez le lapin de compagnie, nécessitant une intervention rapide et précise. Ce travail propose une synthèse exhaustive des connaissances actuelles, structurée autour de l’analyse des options thérapeutiques et de leur impact sur le pronostic vital. Dans un premier temps, le travail rappelle les particularités anatomiques du foie des lagomorphes qui prédisposent cette affection, ainsi que la physiopathologie de la torsion. La démarche diagnostique est explorée, en soulignant notamment l’apport de l’imagerie, notamment par tomodensitométrie et plus précisément la tomodensitométrie avec produit de contraste pour confirmer l’atteinte hépatique. Le cœur de cette synthèse repose sur l’analyse comparative de l’approche médicale conservatrice à l’approche chirurgicale, en évaluant le protocole de chacun des traitements et en analysant les avantages et les inconvénients de chacune mais aussi en comparant les différentes techniques chirurgicales (voie médiane vs paracostale) entre elles et en étudiant les complications de chacune de ces options thérapeutiques. Cette analyse comparative se termine par une analyse critique de leur impact sur le taux de survie à court et long termes ainsi qu’une évaluation des facteurs pronostiques essentiels à identifier afin d’en dégager des recommandations cliniques optimales pour la prise en charge de la torsion de lobe hépatique. Nous terminons par une synthèse des différentes limites et biais relevés dans l’ensemble de la littérature scientifique concernant la torsion de lobe hépatique chez le lapin de compagnie.

SUMMARY : Liver lobe torsion (LLT) is an emerging and potentially fatal condition in pet rabbits, requiring rapid and precise intervention. This paper provides a comprehensive review of current knowledge, structured around an analysis of treatment options and their impact on the prognosis. Firstly, the paper reviews the anatomical features of the lagomorph liver that predispose animals to this condition, as well as the pathophysiology of torsion. The diagnostic approach is explored, with particular emphasis on the role of imaging, notably computed tomography (CT) and, more specifically, contrast-enhanced CT to confirm liver involvement. The core of this review is based on a comparative analysis of the conservative medical approach versus the surgical approach, evaluating the protocol for each treatment and analysing the advantages and disadvantages of each, as well as comparing the different surgical techniques (midline vs paracostal) with one another and examining the complications associated with each of these therapeutic options. This comparative analysis concludes with a critical assessment of their impact on short- and long-term survival rates, as well as an evaluation of the key prognostic factors that need to be identified in order to derive optimal clinical recommendations for the management of liver lobe torsion. We conclude with a summary of the various limitations and biases identified throughout the scientific literature concerning hepatic lobe torsion in pet rabbits.