Trajectoires de patients atteints de BPCO après une hospitalisation : facteurs sociaux et organisationnels influençant le retour à domicile et les recours non programmés dans les 30 jours suivant la sortie : étude qualitative

Abstract

Contexte : Le premier mois suivant une hospitalisation pour exacerbation de BPCO constitue une période de transition entre récupération, soins et vie quotidienne. Objectif : Explorer les trajectoires après la sortie et la place des facteurs sociaux et organisationnels perçus dans le retour à domicile et les recours non programmés. Méthodes : Cette étude qualitative, prospective et monocentrique a été menée dans un service de pneumologie du CHU de Liège. Parmi 15 patients inclus, 13 ont participé au recueil structuré autour de J+7 et 12 à un entretien semi-dirigé autour de J+30. Les données ont fait l’objet d’une analyse descriptive et d’une analyse thématique inductive. Résultats : Les trajectoires étaient hétérogènes et la récupération ne se limitait pas à l’amélioration respiratoire. Fatigue, limitations fonctionnelles et ajustements du quotidien pouvaient persister. Des repères concrets, des explications répétées et des supports étaient décrits comme facilitant l’appropriation des traitements et des consignes. La continuité était notamment vécue à travers la lisibilité des rôles, des transmissions et des interlocuteurs. Les proches, les ressources matérielles, le transport, les coûts et les capacités d’organisation intervenaient de manière variable dans les trajectoires. Les recours pouvaient être précédés d’une phase d’observation et de gestion au domicile. À J+30, quatre participants avaient présenté cinq événements confirmés ; après croisement avec J+7, le bilan global était de cinq participants et six événements distincts. Conclusion : Les trajectoires rapportées reflétaient une articulation complexe entre dimensions cliniques, individuelles, sociales et organisationnelles, sans relation causale démontrée. Les résultats invitent à évaluer des modalités de suivi post-hospitalier plus lisibles, utilisables et accessibles.

Background: The first month after hospitalisation for a COPD exacerbation is a transitional period involving recovery, healthcare and everyday life. Objective: To explore post-discharge trajectories and the role of perceived social and organisational factors in returning home and in unplanned care encounters. Methods: This prospective, single-centre qualitative study was conducted in a pulmonology department at Liège University Hospital. Of 15 included patients, 13 completed structured data collection around day 7 and 12 participated in a semi-structured interview around day 30. Data underwent descriptive and inductive thematic analysis. Results: Trajectories were heterogeneous, and recovery extended beyond respiratory improvement. Fatigue, functional limitations and adjustments to everyday life could persist. Concrete guidance, repeated explanations and supporting materials were described as facilitating patients’ understanding and use of treatments and instructions. Continuity of care was experienced particularly through the clarity of roles, information transfer and available points of contact. Relatives, material resources, transport, costs and organisational capacities played variable roles across trajectories. Unplanned care could be preceded by a period of observation and management at home. At day 30, four participants had experienced five confirmed events; after combining day-7 and day-30 data, the overall total was five participants and six distinct events. Conclusion: Reported trajectories reflected a complex interplay between clinical, individual, social and organisational dimensions, without demonstrating causal relationships. These findings support evaluating clearer, more usable and accessible approaches to post-discharge follow-up.