Sensibilisation, connaissances et facteurs associés aux médecins généralises de la province de Liège, concernant la prise en charge précoce du paludisme

Abstract

Introduction: Malaria is the most feared parasitic, vector-borne disease in the world. In Europe, it remains a leading cause of travel-related morbidity and mortality. Indeed, most malaria cases in this milieu are imported. Risk assessment and early management of the disease are crucial to limiting the occurrence of severe forms and ensuring patient survival. Consequently, the ability of general practitioners to ensure appropriate management of the condition is paramount. The aim of this study was to assess the level of awareness regarding malaria among general practitioners in the province of Liege, to explore their knowledge, and to identify factors associated with their level of knowledge and their perceived competence in managing the disease. Method: A cross-sectional, analytical study was conducted using a self-administered questionnaire, completed by 44 general practitioners in the province of Liege. Descriptive statistics were used to explore channels for raising awareness about malaria, as well as the physicians’ knowledge on the subject. Furthermore, cross-tabulations and binary logistic regressions were used to investigate parameters potentially associated with the level of knowledge and the perceived competence regarding patient management. Results: All participants had already been sensitized to malaria; for the majority (93.2%), this occurred during their initial medical training, followed by exposure through patient contact (40,9%). Specialized websites were the primary source of information on the disease (75%). The participants’ mean knowledge score on theoretical aspects of the condition was 8.4 ± 1.45 points, out of a maximum of 11 points. Cross-analysis revealed a significantly higher proportion of physicians (p=0.01) who had undergone training in tropical medicine among participants with a good level of knowledge (score ≥9). Having completed training in tropical medicine increases the odds of having a good level of knowledge ninefold (1.92–66.14). Furthermore, access to clinical and practical guidelines (p=0.02), the regular provision of advice on malaria prevention (p=0.01), a history of confirming malaria in practice (p<0.01), self-assessed level of knowledge (p=0.02), and the approach taken when dealing with a febrile patient with a travel history (p=0.05) were found in significantly higher proportions among physicians who felt competent in managing the condition. The proportion of difficulties related to knowledge (p=0.01) was higher among participants who felt incompetent. Logistic regression revealed increased odds of feeling competent: 55.73 (6.96–1410) for prior confirmation of malaria; 10.88 (1.5–126.35) for an appropriate approach to unexplained fever following travel; and 10.46 (1.35–224.66) for access to clinical and practical guidelines. Conclusion: The physicians in this sample possess a satisfactory level of knowledge but show significant variability in practical knowledge and clinical confidence. These factors are primarily influenced by specialized training in tropical medicine and exposure to cases, highlighting the need to strengthen continuing education.

Introduction : Le paludisme est la maladie parasitaire et vectorielle la plus redoutée au monde. En Europe, elle demeure l’une des causes principales de morbidité et de mortalité liées aux voyages. En effet, la grande majorité des cas de paludisme en occident sont importés. L’évaluation du risque et la prise en charge précoce de la maladie sont cruciales pour limiter la survenue de formes graves et garantir la survie des patients. Ainsi, la capacité des médecins généralistes à assurer une gestion appropriée de la pathologie est primordiale. Cette étude avait pour but de dresser un état des lieux relatif à la sensibilisation des médecins généralistes de la province de Liège sur le paludisme, d’explorer leurs connaissances et d’identifier des facteurs associés au niveau de connaissance et au sentiment d’aptitude à la prise en charge. Méthode : Une étude transversale et analytique a été réalisée à l’aide d’un questionnaire auto-administré, complété par 44 médecins généralistes de la province de Liège. Il a permis d’explorer, à l’aide de statistiques descriptives, les canaux de sensibilisation sur le paludisme ainsi que les connaissances des médecins en la matière. Par ailleurs, des analyses croisées et des régressions logistiques binaires ont été utilisées pour investiguer des paramètres susceptibles d’être associés au niveau de connaissance et au sentiment d’aptitude à la prise en charge. Résultats : L’ensemble des participants avaient déjà été sensibilisé sur le paludisme ; la majorité à la suite de leur formation médicale initiale (93,2%). Suivait le contact avec les patients (40,9%). La source principale d’informations sur le paludisme était représentée par les sites internet spécialisés (75%). Le score de connaissance moyen des participants sur les questions théoriques en lien avec la pathologie était de 8,4 ± 1,45 points, le maximum étant de 11 points. Les analyses croisées ont permis de mettre en évidence une proportion significativement plus élevée de médecins (p=0,01) ayant suivi une formation en médecine tropicale au sein des participants avec un bon niveau de connaissance (score≥9). Avoir suivi une formation en médecine tropicale multiplie par 9 (1,92-66,14) les chances d’avoir un bon niveau de connaissance. Par ailleurs, l’accès aux recommandations cliniques et pratiques (p=0,02), la fréquence régulière des conseils préventifs sur le paludisme (p=0,01), l’antécédent de confirmation du paludisme en pratique (p<0,01), l’auto-évaluation du niveau de connaissance (p=0,02) et l’attitude adoptée lorsque confronté à un patient fébrile après voyage (p=0,05) présentaient des proportions significativement plus élevés chez les médecins ayant un sentiment d’aptitude à la prise en charge. La proportion des difficultés liés aux connaissances (p=0,01) était plus élevée chez les participants avec sentiment d’inaptitude. La régression logistique a rapporté une multiplication de la probabilité d’avoir un sentiment d’aptitude par 55,73 (6,96-1410) en cas de confirmation antérieur de paludisme ; par 10,88 (1,5-126,35) en cas d’attitude adéquate devant une fièvre inexpliquée après voyage ; et par 10,46 (1,35-224,66) en cas d’accessibilité aux recommandations cliniques et pratiques. Conclusion : Les médecins de cet échantillon possèdent un niveau de connaissances satisfaisant mais une variabilité importante dans les connaissances pratiques et la confiance clinique. Celles-ci sont influencées principalement par la formation spécialisée en médecine tropicale et l’exposition aux cas soulignant le besoin de renforcer les formations continues.