Les facteurs prédictifs de l'adhésion au traitement antirétroviral chez les patients vivant avec le VIH à la Citadelle de Liège

Abstract

Introduction : L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est aujourd’hui considérée comme une maladie chronique grâce aux progrès des traitements antirétroviraux. Toutefois, l’efficacité de ces traitements repose sur une adhésion thérapeutique élevée et durable, indispensable au maintien de la suppression virologique. Malgré la simplification des schémas thérapeutiques, la non-adhésion demeure un défi majeur de santé publique. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le niveau d’adhésion thérapeutique des personnes vivant avec le VIH suivies à la Citadelle de Liège et d’identifier les facteurs associés à une adhésion optimale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude quantitative, observationnelle, transversale et analytique menée auprès de 50 patients suivis au service d’infectiologie de la Citadelle de Liège. Les données ont été recueillies au moyen d’un questionnaire complété par les patients lors de leur consultation. L’adhésion thérapeutique a été évaluée à partir d’une variable composite reposant sur l’absence d’oubli au cours du dernier mois, une fréquence d’oubli déclarée comme « jamais » ou « rarement » et une auto-évaluation excellente de la prise du traitement. Les facteurs associés à l’adhésion ont été étudiés par analyses bivariées puis multivariées. Résultats et discussion : Sur les 50 participants, 44 ont été retenus pour l’analyse. Parmi eux, 50 % présentaient une adhésion thérapeutique optimale selon le critère retenu. La population étudiée avait un âge moyen de 45 ans, un sex-ratio hommes/femmes de 0,92 et était majoritairement originaire d’Afrique (70 %). En analyse bivariée, plusieurs facteurs étaient associés à une meilleure adhésion, notamment l’origine européenne, l’absence d’anxiété ou de dépression, une meilleure compréhension de l’importance du traitement et la perception d’un traitement simple. Après ajustement multivarié, seuls l’origine ethnique et l’impact du VIH sur la vie professionnelle demeuraient statistiquement associés à l’adhésion thérapeutique. Ces résultats confirment le caractère multifactoriel de l’adhésion et soulignent que les facteurs sociaux, professionnels et psychosociaux jouent un rôle important dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH. Ils mettent également en évidence l’intérêt d’une approche intégrant l’éducation thérapeutique, le soutien psychologique et l’accompagnement social afin de favoriser une adhésion durable.