Dans quelle mesure les conditions d'exercice du travail infirmier influencent-elles la survenue de soins infirmiers manqués en soins à domicile ? Une étude mixte en Wallonie

Abstract

Résumé :

INTRODUCTION : Le système de santé actuel connaît une mutation profonde vers le virage domiciliaire, augmentant la complexité de l’exercice infirmier. Dans ce contexte, les soins infirmiers manqués (MC) constituent un indicateur sensible de la qualité des soins. Si ce phénomène est documenté en milieu hospitalier, les déterminants de l'omission au domicile restent peu explorés en Belgique.

OBJECTIFS : Cette étude vise à examiner l’influence des conditions d’exercice (charge de travail, environnement, satisfaction) sur la survenue des soins manqués à travers le prisme du modèle Job Demands-Resources (JD-R). Elle teste l'hypothèse d'une association entre ces exigences/ressources professionnelles et la complétude des soins.

MÉTHODE : La recherche repose sur un devis mixte séquentiel explicatif. Le volet quantitatif consiste en une analyse secondaire des données de l’enquête IDEA Consult (n=164 infirmiers à domicile en Wallonie). Le volet qualitatif s'appuie sur 13 entretiens semi-dirigés soumis à une analyse thématique. Les résultats sont ensuite confrontés par triangulation.

RÉSULTATS : Les analyses quantitatives révèlent peu d’associations significatives, à l’exception de la province d’exercice (Namur et Luxembourg). Toutefois, le volet qualitatif éclaire ces résultats en démontrant que l'autonomie et la priorisation des soins agissent comme des ressources tampons compensant la charge de travail. L'environnement est marqué par des ruptures critiques lors des transitions hôpital-domicile.

CONCLUSION : Ces résultats soulignent que la sécurité au domicile repose sur la résilience des soignants. Un apport conceptuel majeur est l'identification de « l'omission choisie » par respect pour l'autonomie du patient. L'étude appelle à une réflexion politique sur l'allocation des ressources territoriales et à un allègement de la charge administrative.