Évaluation des effets de la remise de conclusion en neuropsychologie

Abstract

Introduction. La remise de conclusion constitue une étape centrale du bilan neuropsychologique, au cours de laquelle les résultats sont expliqués et mis en lien avec les difficultés du patient. Bien qu’elle puisse contribuer à la compréhension de son fonctionnement et présenter une portée psychoéducative et thérapeutique, ses effets restent encore peu documentés et les pratiques de restitution hétérogènes. Objectifs. Cette étude visait à examiner les changements susceptibles d’entourer une remise de conclusion concernant le fonctionnement psychologique, l’utilisation de stratégies compensatoires et le sentiment d’auto-efficacité cognitive. Elle cherchait également à explorer les relations entre ces évolutions et à décrire les comportements adoptés par les neuropsychologues ainsi que leurs liens éventuels avec l’évolution et le vécu des patients. Méthodologie. Une étude prospective a été menée auprès de 22 patients adultes suivis par six neuropsychologues. Le fonctionnement psychologique, les stratégies compensatoires et l’auto-efficacité cognitive ont été évalués avant la remise de conclusion, puis trois à six jours et trois à six semaines après celle-ci. L’empathie perçue et l’alliance thérapeutique ont également été évaluées après la restitution. Les remises de conclusion ont parallèlement été analysées à l’aide d’une grille d’observation inspirée du protocole SPIKES. Résultats. Les difficultés psychologiques mesurées par le MI-45 diminuaient significativement au cours du temps, principalement sur la dimension intrapsychique. En revanche, aucune évolution significative n’a été mise en évidence concernant l’utilisation des stratégies compensatoires ou l’auto-efficacité cognitive. Les analyses n’ont pas non plus mis en évidence d’association significative entre l’évolution de ces différentes dimensions. Les remises de conclusion comportaient fréquemment des comportements liés à l’explication et à la contextualisation des résultats, tandis que les comportements sollicitant une participation active du patient étaient moins systématiques. Aucun lien significatif n’a été observé entre les indicateurs de la grille et l’évolution des patients, l’empathie perçue ou l’alliance thérapeutique. Conclusion. Une évolution favorable du fonctionnement psychologique a été observée au cours de la période entourant la remise de conclusion, sans évolution significative des stratégies compensatoires ou de l’auto-efficacité cognitive. L’absence de groupe contrôle et la taille limitée de l’échantillon ne permettent toutefois pas d’attribuer cette évolution à la restitution elle-même. Ces résultats soulignent l’intérêt de poursuivre l’étude de cette étape clinique à l’aide de protocoles contrôlés et d’échantillons plus importants, en examinant davantage ce que les patients comprennent, retiennent et utilisent à la suite de la restitution.