Impact de l'ouverture de nouveaux centres B2 de coronographie sur le service de coronographie du CHU de Liège en terme d'admission et de profils de patient : étude quantitative rétrospective

Abstract

La cardiologie et en particulier sa discipline interventionnelle ne cesse d’évoluer tant dans l’élargissement de ses applications que dans ses innovations technologiques. Parallèlement, le cadre législatif doit aussi s’adapter. En 2014, un changement de loi majeur a été effectué. Aujourd’hui, « les programmes B1-B2 peuvent être pratiqués dans un centre sans chirurgie cardiaque (B3), à condition de répondre à des critères opérationnels exigeants ». Ce changement de loi a donc permis à certains centres B1 d’être agréés B2, autorisant de cette façon la réalisation d’actes invasifs diagnostiques et thérapeutiques dans le cadre de pathologies coronariennes. Ce changement de loi a provoqué une diminution de 20% du nombre de patients visitant le Centre Hospitalier (CHU de Liège) mais a surtout modifié le profil de patients. En effet, les raisons d’admissions ont profondément changé. Elles sont moins programmées, plus urgentes, présentant de plus grands risques hémorragiques et donc plus lourdes. Ces résultats ont été obtenus par l’observation de deux populations : 1726 patients en période pré-B2 (2014) et 1394 patients en période post-B2 (2017). Le profil des patients étant défini par 25 paramètres. Des études statistiques univariées (T-student et chi-carré) et multivariées (régression logistique de type décroissante) ont été réalisées sur les variables « période » et « durée de séjour ».

Cardiology and more precisely interventionnal cardiology is booming both in the widening of its applications and in its techonological innovations. In parallel, the legislative framework has to be also adapted. Since 2014, a major law change has been achieved. Today, the « B1 and B2 » programs can be practiced in a care unit without heart surgery on condition that strict operational criteria are met ». This law change has therefore allowed some B1 structures to be accepted as B2, allowing the realization of diagnostical invasive or therapeutic procedures within the scope of coronary heart disease. This law change resulted in a 20% decrease of patient number visiting the CHU. Specifically, it has modified the patients profile. Indeed, the reasons of hospitalisation have changed drastically, they are less scheduled and more urgent, presenting an potentially being a higher risk population then before. These results have been obtained by observing 2 populations during periods of 6 months respectively made up of 1726 patients in pre-B2 stage (2014) and 1394 patients in post-B2 stage (2017), whose profiles were created using 25 parameters. Univariate statistical analysis (T-student and chi-carré) and multivariate analysis (logistic regression model such as « backwards ») have been performed on the variables « stage » and « duration of the stay ».