Les pneumonies acquises sous ventilation mécanique : implémentation et enregistrement des soins de prévention chez les patients intubés au CHU de Liège

Abstract

Introduction : Les Pneumonies Acquises sous Ventilation Mécanique (PAVM) sont des infections ayant des conséquences en matière de santé publique. L’enregistrement de celles ci et de leurs soins de prévention est nécessaire afin d’analyser le phénomène sur la durée. La compliance du personnel aux soins de prévention est importante pour prévenir ces infections.

Matériel et méthode : Une étude descriptive rétrospective a été réalisée au sein des unités de soins intensifs du CHU de Liège. Elle est répartie en trois phases. La première dure 6 semaines et permet de recueillir le nombre de PAVM. La seconde dure 3 semaines et permet d’informer les équipes de soins intensifs sur les soins de prévention à l’aide de plusieurs séances. La troisième dure 6 semaines et permet de recueillir le taux de compliance du personnel dans les soins de prévention des PAVM à l’aide de deux outils. Cette phase permet également de recueillir les taux d’enregistrements des PAVM et des soins de prévention s’y rapportant, ainsi que le nombre de PAVM avant et après les séances d’information.

Résultats et conclusions : L’objectif principal est de s’assurer, pour la première fois au CHU, de la compliance infirmière dans les soins de prévention des PAVM en vérifiant si ce qui a été encodé correspond avec les soins réalisés. Le taux de compliance de l’autoévaluation infirmière recueilli à l’aide des deux outils est de 80,36% lors de la troisième phase, après les séances d’information. Le nombre de PAVM déclarées par les médecins de salle et confirmées par les médecins spécialisés représente 27% (3 confirmées sur les 11) des PAVM déclarées dans la première phase et 25% dans la troisième phase (1 confirmée sur les 4). Cependant, 33% (2 sur 6) du nombre total de PAVM de l’étude n’ont pas été déclarées et ont été retrouvées après analyse approfondie des dossiers des patients. Le nombre de PAVM est de 4,19/1000 jours de ventilation durant la première phase et de 3,62/1000 jours de ventilation dans la troisième phase (p-valeur = n.s.). Néanmoins, la comparaison entre la première phase et la troisième phase montre que les populations ont une tendance à ne pas être identiques en termes d’âge (p-valeur : 0,057), de sexe (p-valeur : 0,093) et sont statistiquement différentes en termes de proportion de grippe (p-valeur 0,021), on ne peut donc que supposer l’influence des séances d’information sur le nombre de PAVM.

Introduction : Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) are infections with consequences for public health. Registration of these and their preventive care is important to analyze the phenomenon over time. Staff compliance to preventive care is necessary to prevent these infections.

Matérial and method : A retrospective descriptive study was realized in intensive care units of the University Hospital of Liège. It is divided into three phases. The first lasts 6 weeks and collects the number of VAPs. The second one lasts 3 weeks and informs the intensive care teams about preventive care with several information sessions. The third lasts 6 weeks and collects staff compliance rate in VAP prevention care using two tools. This phase is also used to collect VAP registration and preventive care rates, and the number of VAPs before and after the information sessions.

Results and conclusions : The main objective is to ensure, for the first time, nurse compliance in VAP prevention care by verifying if what has been encoded matches what has been executed. The compliance rate of the nurse self-assessment collected using the two tools is 80.36% during the third phase, after the information sessions. The number of VAPs reported by care unit’s physicians and confirmed by specialist physicians represents 27% (3 confirmed on 11) of the VAPs reported in the first phase and 25% in the third phase (1 confirmed on 4). However, 33% (2 on 6) of the total number of VAPs in the study were not reported and were found after careful analysis of patient records. The number of VAPs is 4,19/1000 ventilation days during the first phase and 3,62/1000 ventilation days in the third phase (p-value = n.s.). Nevertheless, the comparison between the first phase and the third phase shows that populations have a tendency not to be identical in terms of age (p-value: 0.057), sex (p-value: 0.093) and are statistically different in terms of proportion of flu (p-value 0.021), we can therefore only suppose the influence of information sessions on the number of VAPs.