Estimation de la consommation et des dépenses de soins de santé des sujets sarcopéniques en comparaison aux non-sarcopéniques. Données de l'étude SarcoPhAge

Abstract

Abstract Introduction : Altrough Knowledge about sarcopenia increased drastically its integration in public health still has to be considered. The financial impact ont public health of sarcopenic people deserves some more attention. The purpose of this study is to compare health care utilization and costs between elderly patient suffering of sarcopenia and those who don’t. Methods : This analysis is based on the data issued by the study SarcoPhAge.Sarcopenia has been defined by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (Cruz-Jentoft et al., 2010). It s define as low muscle mass (measured by Dual X-Ray absorption) combined to a poor muscular strength (measured with handgrip strength) and /or low physical performance ( Short Physical Performance Battery Test). Participants had to fill out a self administered questionnaire on their health care consumption during the last year. Five topics have been addressed : Drugs, medical and paramedical consultation, hospitalization, mediacal exams and informal care. The medication costs were taken from the Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique. Medical consultation, hospitalization and exams costs came from the Insitut National d’Assurance Maladie Invalidité. Standard costs have been taken in account for the informal care. Costs are shown on an annual basis from a social, patient and health insurance perspective. The analysis are performed for the sarcopenic and non-sarcopenic group, the reference group and the reference group matched on age, sex and comorbidity. Results : the Study reached 250 elderly people (median : 75,3 years and 58% of women) that filled out the questionnaire and come for the annual check. The prevalence of sarcopenia patient was 13,6 %. Except the body mass index there was no relevant difference between sarcopenic and non-sarcopenic subjetcs, matched or not in terms of socio-demographic characteristics. The use of medication and their associated costs was not varying between the groups (Median at 5 and 5,5 and annual costs of 102,7€ against 142,2€, P-value>0,05). There is also no significant difference compared to the non-sarcopenics matched subjetcs (median at 5 and annual cost at 147,6€, p >0,05). We could not prove a difference in the costs related consultations, hospitalization, exams and informal care (p >0,05). Annual costs for the patient were not statistically different regardless if matched or not. (795,5€, 792,2€ respectively and 739,8€ for the matched group, p >0,05). From a societal point of view there was also no significant difference (2233,9€, 1989,7€ and 1886,0€ for the matched group, p > 0,05). Conclusion : The findings suggests that sarcopenic community-dwelling elderly do not utilize more health care than non-sarcopenic in the same situation. The cost impact on the patient level is not significant. The conclusion may vary in other environment such as hospital or rest home.

Introduction : Les connaissances sur la sarcopénie ont beaucoup évoluées ces dernières années mais sa compréhension d’un point de vue de la santé publique reste à approfondir. L’impact financier des personnes sarcopéniques est un sujet qui reste à exploiter et au combien essentiel pour les décisions en matière de politique de la santé publique. Le but de cette étude est donc de comparer la consommation et les coûts de soins de santé des personnes âgées sarcopéniques par rapport aux non-sarcopéniques.

Matériel et méthode : Cette recherche se base sur les données de l’étude SarcoPhAge. La sarcopénie a été définie par l’algorithme de l’European Working Group on Sarcopenia in Older People (Cruz-Jentoft et al., 2010). La définition repose sur une faible masse musculaire (mesurée par l’absorption biphotonique à rayons X) associée à une faible force musculaire (mesure de la force de poignée de main via un dynamomètre) et/ou une faible performance physique (évaluée grâce au Short Physical Performanance Battery test). Nous avons demandé aux participants de remplir un questionnaire auto-administré sur leur consommation de soins de santé sur l’année écoulée. Ce questionnaire comportait cinq parties : les médicaments, les consultations médicales et paramédicales, les hospitalisations, les examens médicaux et les aides informelles. Le prix des médicaments a été récolté au près du Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique. Les prix des consultations, des hospitalisations et des examens ont été repris dans la nomenclature de l’Institut National d’Assurance Maladie Invalidité. Pour les aides informelles, nous avons pris en compte les prix de bases. Nous présentons les coûts annuels du point de vue sociétal, du patient et de l’assurance maladie. Les données sont présentées pour les sarcopéniques, les non-sarcopéniques totaux et les non-sarcopéniques appariés sur l’âge, le sexe et le nombre de comorbidités. Résultats : Au total, 250 personnes âgées (médiane de 75,3 ans, 58 % de femmes) ont accepté de répondre au questionnaire et de se rendre à l’entretien annuel. La prévalence de la sarcopénie était de 13.6 %. Hormis l’indice de masse corporelle, les caractéristiques sociodémographiques des sarcopéniques et des non-sarcopéniques appariés ou non n’étaient pas significativement différentes. La consommation de médicaments et leurs coûts n’étaient pas différents entre nos groupes (respectivement un nombre médian de 5,0 et 5,5 et prix annuel médian de 102,7€ contre 142,2 €, p > 0,05). Il n’y avait pas non plus de différence avec les non-sarcopéniques appariés (nombre médian de 5 et coût annuel de 147,6 €, p > 0,05). Nous n’avons pas trouvé de différence de consommation au niveau des consultations, des hospitalisations, des examens et des aides informelles (toutes les p > 0,05). Les coûts annuels pour le patient n’étaient significativement différents entre nos groupes (respectivement 795,5€, 792,2€ et 739,8€ pour les non-sarcopéniques apparié, p > 0 ,05). D’un point de vue sociétal la différence n’est pas non plus significative (respectivement 2233,9€, 1989,7€ et 1886,0€ pour les non-sarcopéniques appariés, p > 0,05). Conclusion : Nos découvertes suggèrent que les sarcopéniques âgés ne consomment pas plus de soins de santé que les non-sarcopéniques et qu’ils n’ont pas de coûts plus élevés dans ce domaine. La situation pourrait être différente en maison de repos ou en milieu hospitalier.