Quel est l'impact d'une évaluation holistique précoce du patient aux urgences qui présente une plainte de niveau 3 à 5 selon l'échelle de Manchester, par un infirmier exerçant dans le cadre de pratiques avancées un rôle de case manager, en termes de qualité, délai et durée de prise en charge ?

Abstract

Un des challenges important auquel est confronté la Belgique en ce qui concerne la santé publique est l’augmentation permanente de fréquentation des services d’urgences qui mène ces derniers à un engorgement chronique ayant un impact significatif sur la qualité et le coût des soins prodigués dans ces services. Différentes initiatives ont été prises par l’autorité fédérale avec pour objectif de contrôler cette hausse d’activité sans actuellement de résultats probants. Cette hausse d’activité existe aussi dans d’autres pays européens et une adaptation constatée est l’émergence au sein des services d’urgences de la pratique avancée infirmière grâce à la création de nouvelles fonctions confiées à des infirmier(e)s ayant suivi un cursus spécifique. L’objectif de cette recherche est d’évaluer l’impact de la mise en œuvre d’une fonction de pratique avancée représentée par le case management au sein d’un service d’urgences. Les résultats de cette recherche mise en œuvre au sein d’un hôpital public à caractère universitaire d’une grande métropole belge et ayant comme cadre conceptuel le Synergy Model for Patient Care de l’American Association of Critical Care Nurses démontrent qu’il existe un impact sur les temps de contact avec les médecins, le temps de séjour aux urgences, sur le taux de patient référé vers un service externe mais aussi en ce qui concerne les compétences mise en œuvre par les infirmier(e)s placés dans une fonction de case manager.