Comparaison de la qualité vocale chez des patients souffrant d’un cancer des cordes vocales classé T1 ayant suivi une résection endoscopique au laser ou une radiothérapie externe

Abstract

Thème: le choix du traitement concernant les cancers glottiques à un stade précoce reste controversé. Les deux traitements les plus utilisés sont la chirurgie endoscopique au laser et la radiothérapie. Nous nous sommes intéressés aux conséquences des traitements sur la phonation. Hypothèse: la qualité vocale des patients ayant eu une tumeur T1a du plan glottique varie en fonction du traitement reçu, à savoir, une résection par voie endoscopique au laser CO2 ou une radiothérapie. Matériel et méthodes : Nous avons recruté 18 patients traités par cordectomie, 7 traités par radiothérapie et 30 sujets contrôles. Un bilan vocal a été réalisé chez tous les participants. Ce bilan comprenait des mesures acoustiques, aérodynamiques et des mesures perceptives (évaluation par le sujet lui-même ainsi que par un jury composé de 38 juges naïfs). Résultats : Au niveau des mesures acoustiques, aérodynamiques et perceptives nous n’obtenons pas de différence significative entre les patients traités par cordectomie et les patients traités par radiothérapie. On constate néanmoins que les voix des sujets traités par cordectomie ont tendance à être jugée comme moins altérée par un jury naïf. Les sujets traités par cordectomie obtiennent un score au jitter plus élevé et une étendue fréquentielle réduite par rapport aux sujets contrôles. Leur temps maximum phonatoire est plus faible alors que leur Mean flow rate est plus élevé par rapport aux sujets contrôles. Leur score au VHI total ainsi qu’à l’échelle physique sont plus élevés. Conclusion : notre étude ne permet pas d’affirmer la supériorité d’un des traitements par rapport à la qualité vocale post traitement. Si certains prolongements sont possibles, notre étude apporte une évaluation multiparamétrique de la qualité vocale après un cancer des cordes vocales classés T1a et traités soit par cordectomie endoscopique au laser CO2 soit par radiothérapie externe. Elle est la première à utiliser un jury naïf dans l’évaluation perceptive de la qualité vocale.