Évaluation des facteurs de risque au niveau des résidents associés aux infections respiratoires basses liées aux soins dans les maisons de repos et de soins en Belgique

Abstract

RESUME Introduction : le vieillissement est un sujet inextricable de l’évolution scientifique et de l’actualité médicale. Il se révèle comme un facteur de risque des infections respiratoires basses dans les MRS. Le nombre croissant des personnes âgées dans ces instituts augmente le poids de ces infections. La conséquence est d’une part, une hausse perceptible des dépenses de santé publique et une réduction de l’économie globale, d’autre part une augmentation de la morbimortalité due à ces infections. Objectif : déterminer les facteurs au niveau des résidents qui seraient associés à la survenue des infections respiratoires basses dans les MRS belges. Méthodologie : nous avons réalisé une étude rétrospective analytique transversale sur la base de données de la troisième étude de prévalence ponctuelle belge (HALT-3 belge, 2016). Résultats : Au total 16218 résidents étaient inclus dans notre étude provenant de 158 MRS (Flandre, Wallonie, Bruxelles). 161 résidents avaient un diagnostic d’infection respiratoire basse liée aux soins conformément aux définitions de MCGeer et Stone et al. 13% de ces infections étaient des pneumonies. Les hommes étaient plus atteints (1.2% vs 0.9% de femmes). Les résidents âgés de 85 ans et plus étaient plus vulnérables (1.2% vs 0.9% dans les autres classes d’âge). La prévalence de ces infections représentait 1.0% de la prévalence des infections liées aux soins (4.3%). La charge en soins était élevée (74.5% de résidents incontinents urinaires /ou fécales, 62.1% avec une désorientation temporelle /ou spatiale et 58.6% avec une mobilité réduite). Cette charge en soins élevée, la présence d’escarres, la présence d’autres plaies, l’usage des agents antimicrobiens étaient significativement associés à la survenue de ces infections en analyses univariées. En analyse multivariée, seul l’usage des agents antimicrobiens était resté significativement associé. Après retrait de ce dernier facteur, la présence d’une incontinence urinaire/ou fécale a été significativement associée à la survenue des infections respiratoires basses chez les résidents. Conclusion : la charge en soins élevée, la présence d’escarres, la présence d’autres plaies, l’usage des antimicrobiens étaient des facteurs au niveau des résidents associés à la survenue des infections respiratoires basses en MRS belges. Cependant d’une part, davantage d’études spécifiques et menées sur une longue période devraient être envisagées pour établir la relation de cause à effet entre ces facteurs et la survenue de ces infections, d’autre part des facteurs au niveau de l’établissement doivent être investigués pour baliser tous les angles et formuler des recommandations plus complètes. En attendant, mettre un accent sur un usage justifié des antimicrobiens en MRS belges serait plus prudent ainsi que réguler la charge en soins.