Revue bibliographique des perspectives d'avenir dans le traitement chirurgical de l'endocardiose mitrale chez le chien

Abstract

L’insuffisance cardiaque gauche, provoquée par une dégénérescence de la valve mitrale, est la maladie cardiaque la plus fréquemment rencontrée chez les chiens de petites tailles et chez les races prédisposées comme le Cavalier King Charles Spaniel. En Belgique, le traitement de l’endocardiose mitrale est uniquement médicamenteux. Ce dernier est palliatif et non curatif, posant la question du traitement chirurgical. Dans certains pays, l’option chirurgicale peut être envisagée mais représente un coût important dû à la complexité de la procédure. Cette dernière ne peut se faire qu’après un arrêt de la circulation sanguine afin d’accéder au cœur et de pouvoir l’ouvrir. La valve mitrale est alors soit réparée via un anneau artificiel et un remplacement des cordages soit remplacée par une valve artificielle.

La situation actuelle en chirurgie humaine est la même qu’en médecine vétérinaire. Bien que la procédure chirurgicale se fasse couramment, celle-ci comporte des complications et un dispositif de circulation extra-corporelle doit être mis en place. Ces conditions amènent au développement de nouvelles techniques qui ne nécessitent pas d’ouvrir le cœur.

Plusieurs techniques telles que le Mitral Clip ont déjà été implantées chez l’homme mais les résultats des études quant à son efficacité sur le long terme sont controversés. Cette technique a été récemment testée sur les chiens avec de bons résultats mais uniquement sur le court terme et doit encore fait l’objet d’études sur le long terme.