La Rupture du Ligament Croisé Crânial chez le chien. Quelle chirurgie choisir ? L'Ostéotomie de Nivellement du Plateau Tibial (TPLO) et/ou l'Avancement de la Tubérosité Tibiale (TTA)

Abstract

La rupture du ligament croisé crânial est une pathologie que l’on rencontre fréquemment en orthopédie canine. La structure anatomique concernée est le ligament croisé crânial qui sert à maintenir le plateau tibial en position et à éviter sa translation crâniale ainsi que sa rotation. Lorsque celui-ci est rompu, il y a avancée du plateau tibial crânialement par rapport au fémur. C’est pour cela que diverses techniques chirurgicales ont été développées. Parmi celles-ci, il y a l’Ostéotomie de Nivellement du Plateau Tibial (TPLO) et l’Avancement de la Tubérosité Tibiale (TTA). Ces deux techniques permettent une stabilisation dynamique du tibia. Elles vont modifier les forces s’exerçant sur le grasset afin de contrer la translation crâniale du tibia. Diverses complications (sérome, infection au site chirurgical, etc.) ont été mises en évidence à la suite de ces deux techniques chirurgicales. Le taux global de ces complications est présenté de façon plus important à la suite de l’Avancement de la Tubérosité Tibiale. Cependant, les chiffres diffèrent en fonction des complications. Certains chiffres se rejoignent et d’autres sont à l’opposé. Ce qui suggère que les deux techniques chirurgicales sont bonnes. Cependant, une meilleure stabilité articulaire ainsi qu’une récupération fonctionnelle plus rapide ont été mises en évidence à la suite de l’Ostéotomie de Nivellement du Plateau Tibial. Ce qui signifie que l’Ostéotomie de Nivellement du Plateau Tibial apporterait de meilleurs résultats à long terme. Depuis peu, une nouvelle technique d’Avancement de la Tubérosité Tibiale est arrivée. Cette technique est l’Avancement de la Tubérosité Tibiale Rapide. Elle va permettre de réduire le nombre d’implants utilisés et de minimiser le temps de chirurgie et d’anesthésie, ce qui limitera le risque de complications en post-opératoire par rapport à l’Avancement de la Tubérosité Tibiale Classique.