Une étude rétrospective sur 66 cas d'exsudats à l'Université de Liège

Abstract

Objectif : Le but de cette étude est de comparer à la littérature les moyens utilisés pour classer les exsudats septiques et aseptiques. Le classement en utilisant le lactate et le glucose de l’épanchement comparé aux valeurs du sang ainsi que la cytologie et la culture de l’épanchement seront abordés. Il y aura également un bref rappel des différents types d’épanchements. Méthode : Une recherche dans la base de données de l’Université de Liège a été réalisée. 195 cas sur 912 ont pu être classés dans un certain type d’épanchement. Un tableau Excel a permis de les classer en fonction de plusieurs critères tels que les informations du patient, l’examen clinique, l’examen d’imagerie, l’abdominocentèse (le taux de protéines, la cytologie, la mesure du glucose et du lactate...) et la comparaison des différents taux dans le sang. Selon mes critères d’inclusion pour l’étude, 6 cas d’exsudats aseptiques et 7 cas d’exsudats septiques ont été retirés de l’étude. Résultat : Dans l’étude rétrospective, 66 cas d’exsudats ont été retenus dont 35 exsudats septiques et 31 exsudats aseptiques. 86,36% des exsudats septiques et aseptiques ont été analysés par cytologie, dont 25,75% ont été envoyés en culture. La comparaison du lactate et du glucose de l’épanchement à celui du sang a été effectué pour 53,03 % des cas. Pour les exsudats septiques, 77,14 % ont été analysés par cytologie dont 70,37 % ont révélé des bactéries intracellulaires. 40 % des prélèvements ont été envoyés en culture. La comparaison du glucose et du lactate a été effectuée chez 65,71 % des patients. Le lactate de l’effusion septique était supérieur au lactate du sang dans 86,96 % des cas. Le taux de glucose sanguin était supérieur à celui de l’épanchement septique pour 91,30 % des patients. Pour les exsudats aseptiques, 96,77% des liquides d’épanchements ont été analysés par cytologie. 38,71% et 35,48% des échantillons ont comparé le taux de glucose et de lactate dans l’épanchement et le sang. Pour 75 % de ces exsudats, la valeur du lactate dans l’épanchement était inférieure à celle du sang. 72,72 % des patients ont un taux de glucose supérieur dans l’épanchement aseptique comparé au sang. Conclusion : L’observation de bactéries intracellulaires à la cytologie est pathognomonique pour le diagnostic d’un exsudat septique. Selon les résultats obtenus, une concentration de glucose dans l’exsudat inférieure au sang et une concentration de lactate dans l’exsudat supérieure au sang nous permettent de nous orienter dans le diagnostic d’un exsudat septique.