La surrénalectomie : traitement de choix dans le cadre du syndrome de Cushing d'origine surrénalienne chez le chien ?

Abstract

La surrénalectomie est une chirurgie visant à retirer une glande surrénale lorsque celle-ci est tumorale. Rarement, elle peut également être bilatérale. La surrénalectomie est notamment pratiquée en vue d’obtenir un traitement curatif lorsque l’animal est atteint d’un syndrome de Cushing d’origine surrénalienne. Elle doit faire suite à un diagnostic rigoureux de l’hyperadrénocorticisme dû à une tumeur surrénalienne et à un bilan d’extension complet, afin d’évaluer au mieux le pronostic de l’animal et d’être certain qu’elle constitue le meilleur traitement dans le cas présenté. La surrénalectomie, bien que chirurgie à risque, offre de bons pronostics lorsque les soins pré-, péri- et post-opératoires sont gérés correctement et lorsque les principales complications, comme l’hypoadrénocorticisme, les thrombo-embolies, les pancréatites, les sepsis ou les retards de cicatrisation, sont évitées ou prises en charge à temps. Les autres traitements de l’hypercorticisme sont principalement médicaux (mis à part l’hypophysectomie dans le cadre d’un syndrome de Cushing d’origine centrale), mais, contrairement à la surrénalectomie, ils ne permettent pas une guérison mais, au mieux, une rémission de l’animal et ne préviennent pas de l’apparition de métastases. La surrénalectomie, lorsqu’elle est possible, reste donc le traitement de choix lors de maladie de Cushing d’origine surrénalienne.