Comment assurer l'implémentation de l'outil PICT au regard des besoins du personnel soignant pour la prise en charge "intra-muros" des patients atteignant le statut palliatif ?

Abstract

Introduction : L’intégration des soins palliatifs aux soins de santé est une réelle préoccupation de Santé publique. En 2013, une augmentation de 17.3% des forfaits palliatifs administrés a été enregistrée en trois années en Belgique. Afin de bénéficier d’une qualité de soins palliatifs optimale, il est important que les patients nécessitant ce type de soins soient identifiés de manière précoce. L’objectif de cette recherche visait à identifier les besoins du personnel soignant en matière de prise en charge palliative ainsi qu’à s’assurer que l’outil Palliative Care Indicators Tool (PICT) peut répondre à ces besoins. Cette recherche avait également pour objectif d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de l’outil PICT. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude mixte qui s’intéresse aux soignants, médecins et infirmiers, des salles d’oncologie et de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du CHU de Liège. La collecte des données s’est déroulée du 15 mars 2019 au 8 juillet 2019. Cette étude s’est organisée en quatre étapes : un questionnaire sur l’analyse des besoins en matière de prise en charge palliative, une séance d’information sur l’évolution des soins palliatifs et de présentation de l’outil PICT, un questionnaire sur la faisabilité et l’acceptabilité de l’outil et enfin des entretiens semi-dirigés sur les résistances à la pratique de soins palliatifs. Résultats : Vingt-six sujets ont été inclus dans cette étude. L’échantillon est représenté majoritairement par des femmes (69.2%) et par des infirmiers (76.9%). Les besoins principaux identifiés étaient : le manque de temps et le manque de formation en matière de prise en charge palliative. L’outil PICT est considéré comme utile au sein des deux services étudiés. Quant au critère d’acceptabilité, celui-ci est sujet à discussion. En effet, le temps de remplissage, l’informatisation qui en résulte, ses modalités d‘utilisation non communiquées et la crainte qu’il ne prenne pas en compte les éléments subjectifs de la prise en charge palliative ont été relatés. Conclusion : Cette étude a permis de souligner l’intérêt des soignants de bénéficier d’une aide dans la prise en charge palliative. L’utilité de l’outil PICT n’étant pas remise en question par les soignants, il pourrait être implémenté au sein du CHU de Liège. Cependant, pour assurer son utilisation pérenne, une culture palliative doit être intégrée.

Introduction : The integration of palliative care into health care is a real concern of Public Health. In 2013, a 17.3% increase of administrated palliative packages has been recorded in Belgium in three years. In order to benefit from an optimal quality of palliative care, it is important that patients requiring this kind of care are identified early. The purpose of this research was to identify the needs of palliative care providers, and to ensure that Palliative Care Indicators Tool (PICT) can meet these needs. This research also aimed to evaluate the feasibility and acceptability of the PICT tool. Material and methods : This is a mixed study that focuses on carers, doctors and nurses, oncology rooms, cardiovascular and thoracic surgery of the CHU of Liège (University Hospital of Liège ). The data collection took place from March 15, 2019 to July 8, 2019. This study was organized in four stages: a survey about the analysis of needs in palliative care , an information session about the evolution of palliative care and of presentation of the PICT tool, a survey about the feasibility and acceptability of the tool , and finally semi-directed interviews on resistance to the practice of palliative care. Results : Twenty-six subjects were included in this study. The sample is mainly represented by women (69.2%) and by nurses (76.9%). The main needs identified were: lack of time and lack of training in palliative care. The PICT tool is considered as useful within the two services studied. As for the criterion of acceptability, this one is subject to discussion. Indeed, the filling time, the resulting computerization, its non-communicated methods of use and the fear that it doesn't take into account the subjective elements of palliative care have been reported. Conclusion : This study has highlighted the interest of care providers to receive help in palliative care. The usefulness of the PICT tool is not questioned by caregivers, it could be implemented within the CHU of Liège (University Hospital of Liège). However, to ensure its sustainable use, a palliative culture must be integrated.