Exploitation de la base de données des séjours hospitaliers écourtés à la maternité du CHR Citadelle : quid des réadmissions néonatales?

Abstract

Introduction : Ce travail vise la réadmission du nouveau-né dans le cadre du projet pilote ‘Accouchement avec séjour hospitalier écourté’. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs de risque et facteurs protecteurs de la réadmission néonatale. Méthodes : Cette étude inclut 2007 couples ‘mère-enfant’ ayant réalisé le retour précoce. Ils ont été hospitalisés à la maternité du CHR Citadelle à Liège du 1 janvier 2017 au 30 juin 2019. La variable dépendante est la réadmission néonatale et plusieurs catégories de variables indépendantes ont été étudiées. Une analyse univariée a été réalisée sur les deux échantillons indépendants, à savoir, mères et nouveau-nés réadmis et mères et nouveau-nés non réadmis. Ensuite, une analyse multivariée par un modèle de régression logistique binaire a été effectuée sur le risque d’être réadmis. Résultats : Parmi les 2007 séjours hospitaliers écourtés, 66 nouveau-nés ont été réadmis dans une période de 30 jours suivant la sortie de la maternité (3.28%). Les motifs de réhospitalisation les plus courants sont l’infection virale (18.2%), l’ictère (12.1%) et la présence de difficultés respiratoires (12.1%). La présente étude a mis en évidence un facteur protecteur, l’avancée en âge de la mère (p-valeur : 0.048) et deux facteurs de risque : le nombre de visites sage-femme à domicile (p-valeur <0.001) et la perte de poids supérieure ou égale à 10% du poids de naissance jusqu’au 10 ͤjour de vie pour le nouveau-né (p-valeur : 0.006). Un profil de risque a été défini dans l’analyse multivariée : une dame d’un jeune âge avec un nouveau-né ayant perdu 10% ou plus de son poids de naissance jusqu’au 10 ͤjour de vie avec un nombre de visites sage-femme à domicile important serait un profil de risque de réadmissions néonatales. Discussion : L’âge de la mère est un facteur non modifiable mais une attention particulière dès le début du trajet de soin chez ces mamans plus jeunes doit être de mise. Les nouveau-nés doivent être davantage pesés au 5 ͤjour de vie afin de prévenir le risque d’une perte de poids trop importante. Des critères de suivi minimum doivent être dégagés tout au long de la période néonatale afin d’assurer une continuité des soins après les 10 premiers jours de vie du nouveau-né. Enfin, le début du trajet de soin avec la consultation d’information au retour précoce doit toucher un plus grand public et la collaboration avec les médecins traitants doit être renforcée.