Approches thérapeutiques des tendinopathies du tendon du muscle fléchisseur superficiel du doigt chez le cheval

Abstract

Le tendon du muscle fléchisseur superficiel du doigt chez le cheval est constamment soumis à des forces de contraintes et de tension pendant la locomotion. Ces forces peuvent être supérieures à leurs limites et entraîner des lésions plus ou moins graves sur le tendon, et donc induire une tendinopathie. Ce travail de fin d'étude débute par des rappels anatomiques et histologiques du tendon. Dans cette section, la topographie du tendon fléchisseur superficiel du doigt sera discutée ainsi que sa vascularisation, son innervation et ses structures annexes. Dans le paragraphe sur l'histologie du tendon, les principaux composants du tendon, cellules, type de collagène seront vus ainsi que la manière donc ils s'associent pour former l'unité finale du tendon. Cette partie sera suivi par une description de la pathophysiologie de la tendinopathie. En effet, les différents mécanismes qui s'opèrent pendant la lésion tendineuse seront vus dans cette partie qui sera suivie d'une partie reprenant les principaux dispositifs mis en place par l'organisme pour cicatriser le tendon lésé. De brefs rappels sur la biomécanique du tendon et le diagnostic des tendinopathies seront discutés ultérieurement. Ces affections sont fréquemment rencontrées en médecine équine et constituent un vrai challenge thérapeutique pour les vétérinaires. De nombreux traitements ont été mis en place pour soigner ces pathologies. En effet, des traitements médicamenteux, chirurgicaux, conservatifs et régénératifs ont été développés et seront vus et expliqués dans cette partie. Après avoir énuméré ces traitements, nous nous intéresserons plus particulièrement sur les ondes de choc et le laser. Ces thérapies alternatives sont de plus en plus utilisées dans le traitement des tendinopathies, de part leur facilité d'utilisation, mais leur efficacité est toujours controversée. Pour chacune de ces alternatives, une description des différents types de générateurs sera présentée, suivi de leurs propriétés dans le tendon, au niveau cellulaire. Ensuite, une partie destinée à leurs effets cicatrisant, anti-inflammatoire et analgésique sur le tendon sera discutée. Enfin, nous verrons plus en détail les effets indésirables ainsi que les contre-indications décrites dans la littérature.