Etude rétrospective de cas en milieu universitaire sur les signes cliniques neurologiques associés à l'hypothyroïdie

Abstract

L’hypothyroïdie primaire acquise est la forme principale d’hypothyroïdie dans l’espèce canine. Cette endocrinopathie est fréquente chez les chiens en moyenne vers 7 ans et dans certaines races à risque. Ses deux principales causes sont la thyroïdite lymphocytaire et l’atrophie idiopathique du parenchyme thyroïdien. Le diagnostic de la maladie se base sur la réalisation du dosage de la T4 totale et de la thyréostimuline (TSH). L’hypothyroïdie se présente principalement sous la forme de troubles dermatologiques, d’obésité ainsi que de léthargie. Cependant, d’autres présentations cliniques existent et notamment certains signes cliniques neurologiques. Les liens entre l’hypothyroïdie et ce tableau clinique neurologique sont encore difficiles à établir mais les hypothèses théoriques avancées à ce jour tentent de les expliquer par la diminution de l’ensemble des métabolismes de l’organisme, due au manque d’hormones thyroïdiennes. Ces diminutions engendrent alors de l’hyperlipémie et l’hypercholestérolémie, ou encore un transport axonal diminué, ou enfin une démyélinisation des fibres nerveuses, pouvant potentiellement aboutir à une manifestation de signes cliniques neurologiques. Les principaux signes cliniques neurologiques retrouvés dans la littérature sont les syndromes vestibulaires, les neuropathies des nerfs crâniens, en particulier du nerf facial, le mégaœsophage et les polyneuropathies. Dans les cas les plus graves, l’hypothyroïdie peut rarement s’accompagner d’un myxœdème, et l’animal présentera alors des œdèmes, de la bradycardie, de l’hypothermie, ou encore un état comateux dont l’issue est souvent fatale. Une étude rétrospective a été réalisée sur les patients enregistrés dans la base de données SAP de la clinique vétérinaire universitaire de Liège, afin de comparer ces présentations cliniques neurologiques trouvées dans la littérature avec une situation de cas réels. Un ensemble de 33 animaux hypothyroïdiens a été trouvé dans un premier temps et un ensemble de 121 animaux présentant des signes cliniques pouvant théoriquement être associés à l’hypothyroïdie a été trouvé dans un second temps. Les dossiers de ces différents chiens nous ont permis de voir que les syndromes vestibulaires sont les plus souvent retrouvés lors d’hypothyroïdie. On retrouve ensuite le mégaœsophage, et enfin les neuropathies du nerf facial. D’autres signes tels que les neuropathies des autres nerfs crâniens ou alors les polyneuropathies n’ont pas été retrouvés dans cette étude et restent les plus rares. Les résultats obtenus dans cette étude restent donc en adéquation avec la littérature.

Primary hypothyroidism is the main form of the disease in the canine species. This endocrinopathy is common in dogs around 7 years old and in some breed known to be at risk. Lymphocytic thyroiditis and idiopathic atrophy of the thyroid parenchyma are two main causes of the disease. The diagnosis is made with total T4 assay and canine TSH (Thyroid Stimulating Hormone) assay. Dogs with hypothyroidism mostly show dermatologic manifestations, obesity, and lethargy. But other manifestations exist, especially neurologic clinical signs. Links between hypothyroidism and neurologic signs are difficult to establish but some theorical hypotheses try to explain this relation with decreased metabolism functions because of a deficiency in thyroid hormone. This generate hyperlipemia and hypercholesterolemia, decreased axonal transport, or demyelination of nerve fibers, that can lead to neurologic manifestations of the disease. In the literature, vestibular syndromes, cranial nerves neuropathies and mostly of the facial nerve, megaesophagus, and polyneuropathies are the main neurologic signs founds. For the most serious cases, hypothyroidism can rarely manifest as myxedema and the animal can suffer from edema, bradycardia, hypothermia, or deadly coma. A retrospective study has been done on patients registered in the SAP database of the Liège university veterinary clinic to compare real cases with theoretical neurologic cases of hypothyroidism. First, a total of 33 hypothyroid cases has been found, and then, 121 cases with neurologic signs, that can be associated with hypothyroidism in theory, has been obtained. Thanks to the medical records of these animals, we can conclude that vestibular syndromes are the most found during hypothyroidism. Next, we find megaesophagus and finally we have facial nerve neuropathies. Other signs as different cranial nerves neuropathy or polyneuropathies were not found in this study and are therefore the rarest ones. The results of this study agree with the literature.