Etude bibliographique comparative des options thérapeutiques en cas de mycose des poches gutturales chez le cheval

Abstract

La mycose des poches gutturales reste une maladie mystérieuse et intrigante chez le cheval. Malgré qu’elle soit rare, elle doit faire partie intégrante du diagnostic différentiel chez des chevaux présentés pour du jetage, de l’épistaxis unilatérale ou bilatérale asymétrique et / ou des signes d’atteinte des nerfs crâniens VII, IX, X, XI et / ou XII. En l'absence de traitement adéquat, une hémorragie potentiellement létale ou des signes neurologiques irréversibles sont les conséquences les plus visibles d'une mycose non diagnostiquée et non traitée. Malgré le risque de provoquer une hémorragie iatrogène, l’examen endoscopique des poches gutturales est un élément clé dans le diagnostic et le contrôle de la mycose. Sur base d’un diagnostic établi, l’option thérapeutique à envisager devra tenir compte des signes cliniques observés, de la localisation de la plaque fongique, du pronostic vital et des attentes du propriétaire. Quant au traitement, son objectif est d’agir sur la plaque fongique et de prévenir l’apparition d’une hémorragie potentiellement létale. En présence de jetage sans épistaxis, un traitement médical associé à un débridement de la plaque fongique pourra être évoqué comme traitement possible ou en attente de décision du propriétaire. Néanmoins, en absence de contraintes financières, une méthode d’occlusion sera préférée afin de tenir compte du risque potentiel d’apparition d’une épistaxis. En cas d’épistaxis faible (présence de sang séché ou de quelques gouttes) et si les contraintes financières sont importantes, une ligature associée à un traitement médical pourra être proposée. En présence d’épistaxis modérée à sévère et / ou de troubles neurologiques, les techniques d’embolisation par un coil ou un plug seront recommandées afin de garantir le meilleur taux de survie. Néanmoins, en absence de fluoroscopie dans la clinique référencée, l’occlusion par un cathéter à ballonnet reste une option efficace.