Péritonite septique chez le chien : prise en charge thérapeutique et facteurs pronostiques

Abstract

Une péritonite septique est une inflammation de la cavité péritonéale due à une contamination bactérienne du péritoine souvent secondaire à un facteur sous-jacent pouvant être de nature diverse et variée. La cause la plus fréquente est la contamination secondaire à une fuite gastro-intestinale qui peut résulter de différentes causes. Un diagnostic précoce par mise en évidence d’un épanchement et confirmation de la nature septique par analyse microscopique et biochimique sont des aspects importants lors de la prise en charge. Le traitement chirurgical consiste en une laparotomie exploratrice pour éliminer la source de contamination et faire un lavage de la cavité péritonéale. Une méthode de drainage abdominal peut être mise en place, le chirurgien pourra choisir entre des techniques de drainages à abdomen fermé ou ouvert. Malgré de nombreuses études, le taux de mortalité post-opératoire ne diffère pas selon la technique de drainage mise en place. Le taux de mortalité pour ce type de pathologie est élevé et survient le plus souvent dans la période post-opératoire immédiate. Des facteurs pronostiques pré et post-opératoire ont été mis en évidence dans la littérature. Ce travail a permis de comparer les données issues de la littérature avec la prise en charge de 35 cas de péritonites septiques canines à la Clinique Vétérinaire Universitaire entre 2014 et 2020. Les cas intégrés à l’étude ont eu un diagnostic de péritonite septique par cytologie ou mise en culture du liquide d’épanchement abdominal. Les différentes données sur le signalement, la prise en charge médicale, le protocole d’anesthésie et de chirurgie, le suivi post-opératoire et la mise en évidence de certains facteurs pronostiques ont été recensées pour chacun des cas. Les résultats montrent que globalement la prise en charge à la faculté est efficace et a permis d’obtenir un taux de mortalité inférieur à celui décrit dans la littérature. Cependant, lors de cette étude rétrospective, certaines différences avec la littérature ont été mises en évidence et pourraient être prises en considération pour permettre une prise en charge encore plus adaptée de la pathologie.