Intérêt de la gastropexie dans la prévention du Syndrome Dilatation Torsion de l'Estomac chez les chiens à risque

Abstract

Le Syndrome Dilatation Torsion de l'Estomac (SDTE) est une maladie aiguë, grave et potentiellement mortelle qui constitue une urgence en médecine vétérinaire. Cette affection consiste en une torsion de l’estomac sur son axe longitudinal accompagnée d’une dilatation rapide de celui-ci, le tout aboutissant à une augmentation de la pression intra-gastrique. Il s’agit d’un processus multifactoriel, certains facteurs prédisposants ayant clairement été identifiés et d’autres restant encore à définir. Le SDTE représente une cause majeure de morbidité et reste, encore aujourd’hui, une affection potentiellement mortelle, notamment chez les chiens de grande taille et de taille géante. Plusieurs moyens de prévention peuvent être appliqués pour restreindre son apparition. Le plan d’action le plus fiable et recommandé par de nombreux auteurs repose sur l’instauration d’une gastropexie prophylactique. Cette dernière consiste à fixer, de manière permanente, l’antre pylorique de l’estomac à la paroi abdominale droite. Les chiens présentant une forte probabilité de développer un SDTE doivent être considérés comme des candidats potentiels à la réalisation d’une gastropexie prophylactique, bien qu’elle ne constitue pas encore une pratique courante en médecine vétérinaire. La gastropexie incisionnelle est la technique la plus couramment effectuée ; cependant, la laparoscopie semble gagner progressivement du terrain et nous paraît être la technique la plus prometteuse. Malgré les aspects bénéfiques non-négligeables de la gastropexie, cette dernière comporte tout de même des complications et peut aussi soulever des questions éthiques qui doivent être prises en considération. Huit cas de gastropexies prophylactiques assistées par laparoscopie, présentés à la Clinique Vétérinaire Universitaire de Liège, ont été analysés de manière rétrospective. L’objectif de cette étude était d’identifier les complications éventuelles de la gastropexie et de déterminer la survenue ou non d’un SDTE en post-chirurgical. Quelques complications mineures ont été répertoriées, telles que des déhiscences de sutures cutanées. Plusieurs épisodes de dilatations gastriques sans torsion ont aussi été décrits chez un chien. Aucun des chiens de cette étude n’a présenté de SDTE après la gastropexie prophylactique. Bien que la plupart des études dans la littérature ne rapportent pas d’épisode de SDTE après une gastropexie prophylactique, des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de prouver le rôle réel et l’efficacité de cette intervention dans la prévention du SDTE. Une étude prospective randomisée en double aveugle sur une large population de chiens est recommandée.