Gains d'efficience par l'approche One Health dans la maîtrise de la rage à Madagascar

Abstract

Introduction : Selon les estimations, dans le monde, une personne meurt de la rage toutes les 9 minutes. Son éradication est donc un véritable enjeu de santé publique. A Madagascar, la pathologie est principalement transmise à l’homme par l’intermédiaire du chien. La lutte contre cette maladie dépend donc à la fois de la vaccination canine de masse et de l’utilisation de la prophylaxie post exposition (PPE) chez l’homme. Ainsi, la collaboration étroite de plusieurs disciplines semble indispensable. C’est là qu’entre en jeu le programme « One Health ». Mais à quel prix ? Méthodologie : L’analyse des données recueillies se réalise en deux temps. Premièrement, le choix des données utiles à l’analyse économique des stratégies de lutte contre la rage, avec ou sans communication intersectorielle. Deuxièmement, la création d’arbres décisionnels utilisés lors de l’analyse des coûts et de l’efficacité de chacune des stratégies pour des taux de 10% et 70% de vaccination canine. Résultats : Les résultats obtenus montrent que, bien que légèrement moins efficace (-0.065 ans) que la stratégie actuelle à 70% de vaccination canine, la stratégie One Health à 70% de vaccination canine est cependant nettement moins onéreuse (-7.52 USD), la rendant de ce fait plus efficiente. Elle a en outre, l’énorme avantage de réduire à néant le risque de contamination humaine à long terme, le seuil d’immunité grégaire étant atteint. Conclusion : Au regard du faible taux de données malgaches actualisées disponible, l’analyse économique réalisée n’est autre qu’une simulation. Ainsi, bien qu’elle démontre l’efficience du programme One Health avec 70% de vaccination canine, des études complémentaires sont nécessaires afin de renforcer le caractère probant des résultats.