Optimisation des planifications dans le TPS Raystation : conformation et complexité

Abstract

Une étude dosimétrique basée sur la modification du dose fall-off à l’aide du test Wilcoxon signed rank a été réalisée dans le but d’évaluer la qualité des plans de traitement de la prostate. La qualité des plans est évaluée au niveau de la conformation au PTV et de la protection de tissus sains grâce aux indices de conformité et de gradient de dose. Par ailleurs, la complexité des plans modifiés est examinée en termes de précision de calcul de dose (métrique LOIC) et délivrabilité par la machine (métrique MCSv). Pour les trois types de plans l’amélioration minimale de la conformation est de 5,27% ± 3,12% et la diminution de l’indice de gradient de dose est de 3,53% ± 4,99%. En ce qui concerne la précision du calcul de dose par le TPS, les modifications apportées aux plans de traitement ont conduit à une augmentation de l’indice LOIC d’au moins de 2,3% ± 4,8%. Le MCSv, qui quantifie la délivrabilité des plans au Linac, a diminué d’au moins 0,34% ± 3,15%. Les mesures avec l’ArcCHECK ont montré une diminution du nombre de points avec un γ < 1 qui reste acceptable (>95%). L’introduction de l’indice de conformité (CN) en routine clinique est favorable puisqu’on obtient une nette amélioration de la conformation et une meilleure protection de tissus sains, avec cependant une complexité un peu plus élevée au niveau de la précision de calcul de dose et de la délivrabilité du plan. Cette amélioration se fait au détriment d’un taux de points (%) plus faible avec γ < 1, bien que les valeurs restent acceptables. Enfin, l’introduction supplémentaire de l’indice de GI et de la métrique MCSv permettra une évaluation globale du plan.