Dosimétrie interfractionnelle sur base de l'imagerie CBCT

Abstract

BUT: Le but de cette étude est d'évaluer le calcul de dose à partir des images CBCT et dans le cas de changements anatomiques, de trouver des seuils à partir desquels une resimulation est nécessaire, pour les modalités ORL, poumon, sein et pelvis.

METHODE: Nous avons évalué la dose sur des images de 3 fantômes anthropomorphiques, ainsi que sur 21 patients, pour les 4 modalités citées ci-dessus. Afin d'atteindre cet objectif, nous avons établit une concordance entre unités HU CBCT et densités massiques à l'aide d'un tableau de conversion fournie par Raystation. Ce tableau permet de convertir les unités HU en 7 densités fixes. Après obtention des densités massiques, nous avons corregistré les images CBCT sur les images CT en utilisant les déplacements effectués par les infirmiers lors du traitement. Nous avons copié les différentes structures depuis le CT vers le CBCT par registration rigide et nous avons réadapté l'external à la nouvelle géométrie du patient. Finalement nous avons effectué le calcul de dose.

RESULTAT: Dans le cas des fantômes anthropomorphiques, ainsi que des patients où la géométrie n'a pas changé de façon significative au cours des fractions, nous avons pu observer une bonne estimation de la dose à partir des images CBCT. Ce calcul de dose nous a aussi permis de mettre en évidence des problèmes de positionnement et des changements anatomiques.

CONCLUSION: L'outil de calcul de dose sur base d'images CBCT de Raystation permet d'évaluer correctement la dose lorsque la géométrie du patient ne change pas. Dans le cas contraire il est beaucoup plus difficile d'en extraire des informations dosimétriques, car la définition des différentes structures n'est plus forcément correcte et il est très difficile de définir des seuils applicables à tous les patients. Malgré cela, cet outil permet d'extraire des informations anatomiques et des informations sur le positionnement.