Quel impact peut avoir l'implémentation de la fonction d'infirmier en pratique avancée gérant une filière de soins accélérée aux urgences ?

Abstract

Problématique et objectif : La fréquentation croissante des services d’urgence engendre des situations d’engorgement générant des délais d’attente excessifs et peu sécuritaires (2). Le système de triage à l’arrivée du patient a été instauré en vue de détecter précocement les pathologies les plus graves et ainsi lutter contre l’insécurité liée à la surpopulation des urgences (5). Démontré performant, le triage classique n’est plus suffisant au vu de la conjoncture actuelle. Une alternative supplémentaire et innovante serait de repérer les patients de faible sévérité à l’admission pouvant bénéficier d’une prise en charge via une nouvelle filière accélérée de soins (Fast-Track) gérée par du personnel infirmier en pratique avancée (IPA). L’objectif de cette recherche est d’évaluer l’impact de la mise en œuvre de la fonction d’IPA dans la filière rapide au sein d’un service d’urgences. Matériel et méthode : L’étude est réalisée durant 2 mois au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Liège, site Notre Dame des Bruyères. Le premier mois représente la période de référence, tout patient répondant aux critères de l’étude est pris en charge via la filière de soins actuelle. Le second mois représente la phase test, les patients inclus dans l’étude sont pris en charge par un IPA (faisant fonction). La présente étude consiste à collecter divers indicateurs clés tels que le délai d’attente, la satisfaction des patients ainsi que le taux d’occupation des urgences et de les comparer entre le groupe contrôle et expérimental. Population et résultats : L’objectif de cette étude est de tester l’impact de cette nouvelle voie de soins sur le service des urgences au travers de divers paramètres de performance (réduction du délai d’attente pour les patients permettant une sortie précoce, meilleure satisfaction pour les patients, réduction du surpeuplement des urgences). Le protocole décrit par ce mémoire relate les différents points méthodologiques clés, les apports attendus ainsi que les réflexions futures nécessaires pour mener à bien cette expérimentation. Conclusion : L’implémentation du « Fast-Track » gérée par un IPA nécessite l’intégration de nouveaux concepts ainsi qu’une réorganisation partielle au sein des services d’urgences. Sa mise en œuvre pourrait cependant s’avérer bénéfique sur le fonctionnement quotidien des urgences et permettre la valorisation de la fonction d’IPA.