Diagnostic et techniques de fixation de fragments ostéochondraux intra-articulaires chez le cheval de course

Abstract

Une place importante est occupée par l’ostéochondrose du grasset et les fractures de fatigue du carpe et du tarse dans les causes d’intolérance à l’effort et de réforme dans le milieu des courses. L’ostéochondrose est une pathologie développementale de l’os sous chondral suite à un défaut d’ossification endochondrale, alors que la fracture de fatigue est une pathologie dégénérative par surmenage de l’os sous chondral. L’utilisation de la radiographie permet de faire le diagnostic dans la majorité des cas, bien que pour les fractures de fatigue certaines vues doivent être répétées à divers angles afin d’observer la fracture. L’ostéochondrose du grasset ainsi que les fractures de fatigue de l’os carpal 3, de l’os tarsal central et de l’os tarsal 3 ont 2 options chirurgicales principales: l’ablation ou la fixation du « fragment ostéochondral ». La taille est le critère principal afin de décider du plan thérapeutique chirurgical. Outre ce critère, la qualité du « fragment ostéochondral » est un critère à considérer pour la décision de fixation d’une lésion d’ostéochondrose de la lèvre latérale de la trochlée fémorale. En général, il est recommandé de fixer les « fragments ostéochondraux » quand cela est réalisable afin de restaurer la surface articulaire pour les 2 entités pathologiques, soit l’aide d’implants résorbables pour l’ostéochondrose du grasset soit à l’aide de vis à compression pour les fractures de fatigue.

Osteochondrosis of the stifle and stress fractures of the carpus and tarsus are important causes of poor performance and withdraw in the racing community. Osteochondrosis is a developmental pathology of the subchondral bone due to a defect in endochondral ossification, whereas a stress fracture is a degenerative pathology due to overuse of the subchondral bone. The use of X-rays allows the diagnosis to be made in the majority of cases, although for stress fractures certain views must be repeated at various angles in order to observe the fracture. Osteochondrosis of the stifle as well as stress fractures of the third carpal bone , central tarsal bone and third tarsal bone have 2 main surgical options: removal or fixation of the "osteochondral fragment". Size is the main criterion for deciding on the surgical treatment plan. In addition to this criterion, the quality of the "osteochondral fragment" is a criterion to be considered for the decision of fixation of an osteochondral lesion (osteochondrosis) of the lateral trochlear ridge of the femoral. In general, it is recommended to fix the "osteochondral fragments" when feasible to restore the articular surface for both pathological entities, either with resorbable implants for osteochondrosis of the stifle or with compression screws for stress fractures.