Contribution à la prise en charge des troubles cognitifs après les soins intensifs

Abstract

Introduction : Le syndrome post soins intensifs (PICS) est composé de troubles d’ordre physique, psychologique et cognitif. Ce syndrome est, aujourd’hui encore, trop peu connu par les professionnels de la santé. De manière générale, les déficits physiques et psychologiques sont pris en charge tandis que les atteintes cognitives sont laissées pour compte. De plus, il n’existe à l’heure actuelle aucune convention pour que les patients qui ne présentent pas de lésions cérébrales à l’imagerie bénéficient d’un remboursement pour une revalidation cognitive. Objectifs : L’objectif est de définir les moyens adéquats à une réhabilitation cognitive pour les patients qui sortent des soins intensifs avec des troubles cognitifs. Méthodologie : Une étude mixte quantitative et qualitative a été réalisée. La première étude est une étude quantitative rétrospective qui a consisté à récupérer les données des MoCA effectuées chez des patients au T0 et au M1. La deuxième étude qui est de type qualitatif a consisté à interroger 9 neuropsychologues afin de trouver une solution pour que tous les patients qui sortent de soins intensifs bénéficient d’un soutien cognitif. De plus, 10 patients ont été vus en consultation post soins intensifs dans le but de réaliser une enquête de satisfaction sur les solutions apportées par les neuropsychologues. Résultats : D’après l’étude quantitative, une évolution de la MoCA entre le T0 et le M1 a été observée. La mémoire est le trouble cognitif le plus atteint. Pour ce qui est de l’étude qualitative, les neuropsychologues expriment qu’un site internet serait une bonne solution mais qu’il faut prendre en compte plusieurs aspects tels que la fatigue, la motivation, l’attractivité du site, etc et surtout penser à individualiser la prise en charge. Dix patients ont testé la solution préconisée et en ont été relativement satisfaits. Conclusion : Les troubles cognitifs sont fréquents chez les patients sortant de soins intensifs, en dehors de toute atteinte cérébrale. La réalisation d’exercices sur un site internet est une solution pour que les patients bénéficient d’un soutien cognitif. La solution a été évaluée positivement par les patients qui l’ont testée. Mots clés : Syndrome post soins intensifs (PICS), troubles cognitifs, neuropsychologie, étude mixte quantitative et qualitative.