Enseignements sur la procédure d'obtention de l'évaluation respiratoire, mesure versus estimation et son impact sur la priorisation des patients dans un service d'urgence

Abstract

La pandémie de covid-19 que l’on connait depuis mars 2020 et son afflux important de patients a imposé des modifications dans les procédures de tri, incluant de manière plus systématique un paramètre sous utilisé jusqu’alors, la fréquence respiratoire. Ce paramètre mal connu et estimé contraignant par les infirmiers, a été à l’origine de notre étude.

L’objectif de celle-ci est d’évaluer l’impact clinique d’une évaluation de la fréquence respiratoire si celle-ci est obtenue par une simple estimation pragmatique du rythme respiratoire ou par une mesure stricte, lors du triage du patient. L’analyse d’un éventuel impact sur la priorisation du patient ainsi que la durée de tri est également pris en considération.

Une recherche prospective a été menée au sein de trois services d’urgences d’une institution. Des données issues du dossier informatisé du patient ont également été extraites rétrospectivement. L’influence de l’estimation du rythme respiratoire sur la priorisation, le score de gravité et la durée de tri a été analysée par la construction de tables de contingence et des tests de dépendance.

Les résultats établis sur base des 226 sujets inclus, ont permis d’objectiver l’équivalence des deux technique d’évaluation. Néanmoins, certains biais ont été mis en évidence et font l’objet d’une discussion et de perspectives d’avenir afin d’apporter les corrections pertinentes pour augmenter la qualité d’une recherche similaire dans le futur.

Au regard des résultats, il semblerait donc approprié d’intégrer l’estimation du rythme respiratoire, paramètre à forte valeur ajoutée, dans l’accueil, l’orientation mais également le suivi de tout patient se présentant au sein d’un service d’urgence.